外科急腹症患者的观察与护理要点
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作者: 王晓平
摘要：目的 对外科急腹症患者表现的主要症状观察和护理方法进行探讨。方法 对我院接诊的54例急腹症患者的相关情况进行回顾。结果 52例患者痊愈出院，2例术后转至内科，本次外科治愈率达到了100%，健康教育覆盖率达到了100%，患者满意度为96.30%。结论 基于"以人为本"医学理念，在探索外科急腹症临床主要症状及护理方法中发现，准确把握病情变化，及时对症护理是挽救患者生命健康的关键。
关键词：外科急腹症；观察；护理
急腹症在临床中非常普遍，该病的治愈率与治疗、诊断以及护理有非常紧密的联系，该病具有发病急且病情发展迅速，故加强病情观察，及时为临床诊断提供指引非常关键，患者发病时主要表现为呕吐、腹胀、肛门停止排便排气等，若不及时进行处理非常容易导致病情加重，甚至可能威胁患者的生命，故护理人员必须准确掌握急腹症的主要症状，熟悉其发展规律，及时对病情变化进行处理，以便更好地为患者提供服务，本文基于"以人为本"医学理念，探讨急腹症的观察及护理方法，旨在为提高患者生命质量作出贡献。
1 资料与方法
1.1一般资料 从我院2012年1月～2013年1月所接诊的急腹症患者中选取54例，其中女性患者21例，男性患者33例，患者年龄为4～81岁，其中14例急性胆囊炎，20例急性阑尾炎，2例急性胰腺炎，7例消化道穿孔，2例泌尿系统结石，2例脾破裂，7例肠梗阻。
1.2结果 54例患者中，52例患者均顺利接受治疗，并痊愈出院，2例因同时伴随有较为严重内科疾病，故术后转至内科继续接受治疗，故本次外科治愈率达到了100%，健康教育覆盖率达到了100%，患者满意度为96.30%。
2 临床常见病理现象的观察
2.1腹痛 腹痛是最主要的症状，也是急腹症早期的最普遍的症状，护理人员应对患者腹痛的部位、性质以及腹痛持续时间、是否有规律性等特点进行分析，通常情况下腹痛时间超过6h仍未得到缓解的患者，则首先应考虑是否为急腹症。
2.2恶心、呕吐 该症状是继腹痛之后的第二症状，同为急腹症所表现的主要症状，早期患者多表现为反射性恶心呕吐，这主要是由于肠系膜或腹膜神经末梢受刺激所出现的反应，通常情况下，症状较轻，发展至晚期后，患者出现恶心呕吐则主要是因毒素吸收所致。逆流性的呕吐则主要由于胃肠道蠕动受障碍而引起的，该症状通常出现在发病后的2～3d时间内；若患者为高位肠梗阻，则其出现呕吐症状的时间较早且次数较为频繁，并呈现为持续性；相反，低位肠梗阻的呕吐发作较晚，且以粪样呕吐物为主[1]。
2.3排便异常 腹膜腔炎症早期主要是由于肠道在刺激下加速蠕动，导致排便次数增加，而肠道机械性梗阻则主要表现为腹痛且伴有停便，另急性便秘则主要是腹腔内脏炎症和结肠梗阻的主要表现。
2.4皮肤、巩膜的观察 巩膜和皮肤的变化往往是相应内脏部位疾病的表现，通常出现在发病后的4～5d，若患者出现黄疸则表明胆道梗阻，梗阻症状越重患者的黄疸将随之加深，急性胰腺炎的主要体征表现为膜壁瘀斑，若患者病情严重，患者的脐部和腰部皮肤将呈现为青灰色斑块或在臀部及背部呈现为紫色、棕黄色瘀斑。
2.5腹部体征的观察 护理人员首先应把握住腹部体征检查的正确方法，主要了解患者腹部反跳痛、压痛和肌紧张范围及程度等。
3 护理
3.1进行护理评估 初步评估，了解患者的病情进展情况，为其拟定个性化的治疗及护理方案，首先，必须掌握患者的健康状况，例如：有无饱食后突然出现上腹部剧痛的症状、曾经是否患有溃疡、有无酗酒后出现上腹部疼痛的症状等，准确地评估报告可及时把握住引起外科急腹症的主要原因，只有把握住根源才能够对症下药，使临床治疗更加具有针对性；其次，对患者的身体状况进行充分了解，例如：发病的缓急程度、腹痛的主要部位、疼痛程度、性质以及诱因等，往往患者出现腹痛的初始部位或最主要的疼痛部位，与发病部位一致，但为提高诊断的准确性，故需要在判断病变部位时，应结合脏器解剖位置来判断，其中患者的腹痛性质和缓急程度等是诊断外科急腹症的最主要之处。
3.2心理护理 急腹症往往发病非常急，患者在毫无心理准备的情况下突然发病，加之对急腹症的了解知识不足等因素，使得患者在面对突发疾病，会表现出不同程度的紧张、恐惧和陌生等负性心理，在患者入院后，护理人员应及时对患者的情况进行了解，并将诊断结果及时告知给他们，并对他们讲解治疗方法，安抚他们的紧张情绪，促使其更加积极地配合护理和治疗工作。
3.3术前、术后护理 在观察期护理人员就应做好术前准备，例如：落实各项化验标本的送检及检验结果的回收，对患者家属进行思想工作，按照医生嘱咐给予患者术前用药，做好皮肤准备工作等；术毕，护理人员则需要对患者的各项生命指征进行密切观察，定时进行巡房，由于急腹症术后极易发生各种并发症，故护理人员需加强术后并发症的防治工作，与此同时，及时做好患者口腔和皮肤的清洁工作，使患者的感染率能够降至最低，并注意患者饮食的控制，叮嘱家属多为患者准备高蛋白、高热量、维生素丰富的饮食，使患者的伤口能够快速恢复[2]。
3.4引流管的护理 术后大部分患者需要继续通过引流管、胃管氧气管以及导尿管等进行辅助治疗，故护理中应注意避免引流管脱落、折叠等现象的出现，并做好出入量的记录，妥善加固引流管，观察引流管的颜色和性质，有异常反应需及时处理。
3.5出院后教育 在患者出院前，护理人员应告知患者及其家属相关注意事项、饮食调整以及注意休息等知识，适当进行锻炼，但不能运动过度，注意日常保暖，以免因感冒导致抵抗力下降进而诱发疾病，致使病情反复。
参考文献：
[1]潘玉贞.外科急腹症患者应用整体规范化护理效果观察[J].中国现代医生，2012，50（25）：98-99.
[2]吴雪梅.外科急腹症的临床观察与护理[J].健康必读，2013，7： 251.
编辑/哈涛
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