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病理生理学课程理论教学改革的探索

来源:用户上传      作者: 王艳国 韩丽莎 胡海 张坤 张圆

  摘要:目的:通过多种方式改革病理生理学理论教学方法,改变教师满堂灌的传统授课方式。方法:在病理生理学理论教学中,改革教学方法,加强病理生理学知识与各专业的联系,建立师生交流平台,建立多元化的考核方式。结果:提高了理论教学效果。结论:病理生理学课程理论教学的改革,有利于调动学生学习的积极性、创新精神和求知欲望,同时真正做到把书本知识变成学生自己的知识。
  关键词:病理生理学 理论教学 改革
  病理生理学是基础医学与临床医学的桥梁学科,在医学教育中起着承前启后的重要作用,是医学生的必修课程。课程以疾病为研究对象,主要研究疾病发生的原因和机制,研究患病机体功能、代谢变化和机制。在病理生理学教学过程中,不仅要求学生掌握这些理论知识,而且更重要的是让学生学以致用,培养他们的临床思维能力。当学生掌握了这些理论和思维方法之后,去指导临床实践,就可以使他们思路敏捷,判断准确,在分析病历、总结治疗成功经验和汲取治疗失败教训的时候,就能做到不仅知其然,还能知其所以然,使病人明白自己患病的原因,成为远见卓识的医生。笔者现将我校病理生理学课程教学改革内容做一阐述。
  一、教学方法的改革
  根据教育部提出的深化教育教学改革的要求,结合病理生理学的学科特点,教研室自2009级学生开始尝试病例引导式教学方法(case based learning CBL),即在教学中增加了临床病例或根据教学需要对病例进行标准化处理,以病例涉及内容为主线,将其融入课堂理论授课之中。这种教法是以学生为主体,既能激发学生主动学习的兴趣和求知欲望,又能培养学生发现问题、解决问题、独立思考和分析综合的能力。该方法实施几年来,经在学生中调查表明,学生在学习时间上投入和内容的掌握程度比以前被动学习都有了明显提高。为了更好地开展此教学方法,教研室要求读硕士和博士的年轻教师选择心血管、脑、肝等临床研究方向,使毕业回校后的教师能更好结合临床实际和病理生理学学科的新知识、新进展进行讲授。
  教研室尝试让学生上讲台讲课,参与病理生理学理论授课。学生上讲台前,教师首先应选取一些相对简单的章节为题目,例如缺氧,鼓励学生自愿报名参加。然后,教师做一些指导,如提出讲课的基本要求,讲述的内容以教材为主,但不限于教材,可以通过网络或图书查阅相关内容,讲课的形式和手段不限,可以制作课件或板书进行讲解。这样,学生成为教学活动中的主角,充分发挥了他们的主观能动性。前期准备过程,不仅培养了学生自学、收集资料、主动思考和总结归纳的能力。而且,学生通过上讲台的讲述,锻炼了语言表达能力和知识网的构建能力。同时,通过师生角色的交换,促进了交流,实现了教学相长。
  此外,教研室还开设了《临床病理生理学》选修课。在我国,尽管已经形成了相对独立的基础医学与临床医学相结合的教育体系,但基础医学教材主要依靠基础学科专家编写,教学计划分为基础教学和临床教学两个相对独立的阶段,使基础医学和临床医学教学在时间和讲授方面易于脱节,难以体现各学科理论知识的系统性和完整性,对全面掌握医学科学知识甚为不利。开设《临床病理生理学》选修课可以弥补病理生理学课时的不足。同时,《临床病理生理学》的教学内容选择了目前临床上最常见、最典型的综合性病例,学生学习的过程就是利用学过的理论知识分析临床病例的过程,弥补了与临床联系不足的缺憾。教师与学生一起讨论,调动了学生学习的热情,轻松地把临床实践与理论知识联系在一起,巩固、强化了理论,联系了实际,起到非常好的学习效果。
  二、加强病理生理学知识与各专业的联系
  病理生理学知识在不同的专业中的地位和学习要求不尽相同,教师应注意在有限的学时内把病理生理学知识融入他们的专业领域。疾病的内在功能和代谢的变化,外部表现出来就是患者的临床表现。为了更好地让学生利用病理生理学知识去认识和理解患者的临床表现,为了更好地让学生利用病理生理学知识去判断病情的演变规律,教师可针对不同专业的学生,根据各专业的特点,调整教学内容和侧重点,制定出适合不同专业的教学大纲。例如,护理专业着重讲解疾病的临床表现,通过患者的临床表现来理解疾病内在的功能和代谢的变化,如对患者痰液的观察:粉红色泡沫痰提示肺水肿液内有少量红细胞;而临床医学专业重点讲解患病机体功能代谢的变化及其机制。在病理生理学的学习过程中,学生通过学习患病机体功能代谢的变化及其机制来理解其临床表现;而在临床实践过程中,学生通过患者的临床表现来推断其机体内在的功能代谢的变化及其机制。
  三、建立师生交流平台
  我校病理生理学课程为内蒙古自治区精品课程,教研室充分利用网络QQ的开放性、互动性等优点,2012年在教师与所教学生中建立病理生理学学习交流平台,教师把授课的课件、课后思考题和相关教学资源等放于该平台上,学生可以随时获取,而且可以在日常的教学中随教随学随问。有了这样一个平台,学生病理生理学的学习时间和空间就拓宽了,也便于学生与学生之间、学生与教师之间的交流和讨论。
  四、建立多元化的考核方式
  学习与考核是教学的两个面,以往人们仅仅把考核看作是对学习结果的检验,学与考是对立的,考核方法单一,考核的内容局限于书本理论知识,忽略了能力的考核,学生的学习主要来应付期末的考核。这样的考核方式不能充分发挥考核的作用,需要建立一个内容多维、主体多元、方法多样、既重视结果又重视过程的学习评价体系,以评促学,改变传统的考试不足,改变学生期末的突击性学习为平时全过程努力学习,变纯知识性学习为能力性、创新性学习,把终结性评价变为形成性评价。具体做法是:(1)把整个班学生分为几个小组,平时上课,小组根据教师提供的病例,查阅文献资料,课堂轮流发言讨论,其结果计入平时成绩(20%)。(2)期末考试30%的成绩由数个考核小组对学生逐个进行口试。(3)期末考试30%的成绩由出卷的方式来考核,但试题上要加大分析题的量,结合不同专业的特点采用病例分析。(4)实验课考核占20%。
  参考文献:
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  [4]冯蕊,张颖,李凡.临床互动式教学在病理生理学教学中的运用[J].基础医学与临床,2012(32).
  [5]李彬彬,黄培春,何志巍.加强病理生理学教学与临床学科联系的探索[J].山西医科大学学报:基础医学教育版,2010(12).
  (责编 张翼翔)
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