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学龄前儿童乳磨牙浅龋应用窝沟封闭剂治疗的临床效果分析

来源:用户上传      作者: 黄晓琳 陈永芳

  [摘要] 目的 研究讨论了窝沟封闭剂在治疗儿童乳磨牙浅龋上的临床应用效果。 方法 选择了我院在2009年的3月份~2010年的4月份收治的89名儿童,运用半侧的口腔设计的基本原则,采用的实验方式是自身对照式(即在患者自身的牙齿两侧进行)根据随机的确定,分为试验组和对照组,将试验组的一侧涂上封闭剂,另一侧对照组不涂封闭剂。观察治疗效果。 结果 运用窝沟封闭剂进行治疗的一侧牙齿患龋齿的概率是1.1%,没有运用窝沟封闭剂的一侧牙齿患龋齿的概率是8.4%,运用窝沟封闭剂的实验组患龋齿的效率明显降低(P<0.05)。 结论 运用窝沟封闭剂对治疗学龄前儿童乳磨牙浅龋的临床效果是非常好的,值得推广。
  [关键词]窝沟封闭剂;儿童乳磨牙浅龋;临床效果
  [中图分类号] R788.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)21-196-02
  龋齿的发生原因主要是由于食物、细菌、宿主很多因素的共同作用而形成的一种慢性的,具有进行性的破坏结果。在我国目前学龄前的年龄阶段的儿童在龋齿上的发病率是40%~50%,在这其中有80%的儿童是窝沟龋[1-2]。预防儿童的窝沟龋病以及对散在窝沟的浅龋进行修复的做有效的方法就是采用窝沟封闭术,采用这种方法的关键就是封闭剂的防龋效果以及保留率,学龄前儿童的六龄齿是最早萌发的恒牙,其在口腔中的作用是非常重要的。本研究主要就是运用封闭剂来治疗儿童的六龄齿浅龋,观察窝沟封闭剂在临床上的效果,结果报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选择我院在2009年3月~2010年4月份收治的89名儿童,其中男48例,女41例,平均(5.2±2.4)岁。运用半侧的口腔设计的基本原则,采用的实验方式是自身对照式,根据随机的确定,分为试验组和对照组,将试验组的一侧涂上封闭剂,另一侧对照组不涂封闭剂[3]。要求每一个参与试验的儿童四颗第一恒磨牙的牙冠应该是完全萌出的,而且没有覆盖着龈瓣,点隙的窝沟比较深,不存在牙釉质发育不全以及龋齿的现象,没有四环素牙,日常生活中没有偏侧咀嚼的习惯。
  1.2 材料
  运用的材料是由美国的3M公司所生产的concise的化学固化封闭剂。
  1.3 治疗方法
  选取患儿的上下颌一侧的第一恒磨牙进行窝沟封闭,另外一侧的牙齿作为对照组。将窝沟用清洁剂和杯状的毛刷进行彻底清洁,将软垢去除,在牙面上用酒精擦拭,再隔湿吹干牙面,然后再用酸蚀剂进行酸蚀,面积应该是封闭的范围,一般来说是2/3的牙尖斜面。30s后,将牙面冲净并且吹干,取适量的封闭剂用小毛刷均匀涂抹在牙面上,涂抹的厚度应该保持在不妨碍咬合的范围内最好,2min之内就可以固化[4]。
  1.4 统计学方法
  采用SPSS18.0软件进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
  2 结果
  通过3年的观察,两组在疗效上的比较,涂抹窝沟封闭剂的试验组患龋齿的概率要明显低于没有涂抹窝沟封闭剂的对照组患龋齿的概率(P<0.05)。
  3 讨论
  经过试验比较,运用窝沟封闭剂对治疗学龄前儿童乳磨牙浅龋的临床效果是非常好的。运用窝沟封闭剂的试验组在第一恒牙的患龋率上得到明显降低[5]。由于接受治疗的儿童的年龄都非常小,在牙齿保护的意识上比较薄弱,还会存在一些很不好的卫生习惯,很难将口腔的卫生保持好,家长的监督和配合是非常重要的。同时,对牙齿进行治疗的过程也是非常漫长的,医生在治疗的过程中也应该帮助患儿做好预防的工作[6]。牙齿咬合面上的点隙裂沟在牙釉质的发育上存在一定的缺陷,是比较容易患龋的非常薄弱的部位,对于第一恒磨牙来说,因为其萌出比较早,在牙齿表面的窝沟比较深且窄,比较容易堆积一些事物的残渣以及菌斑,一些新萌出的恒牙的钙化程度是比较低的,在抗击酸蚀的能力上是比较差的,会产生比较高的患龋率。在治疗的过程中,经常将第一恒磨牙当做是支抗磨牙,会产生非常明显的作用。如果第一恒磨牙出现龋坏,没有办法对带环进行粘接,可能在以后矫治的过程中会引发根尖炎或者牙髓炎,对于以后牙齿的矫正和治疗产生的影响是非常大的,所以,对于保持口腔的卫生应该进一步强调和重视[7]。
  窝沟封闭剂在预防窝沟龋上具有非常重要的作用,是一种安全有效的方法。它主要就是在牙体的表面涂上一层粘结性的树脂,不用将咬合面的牙体组织去除,这样就可以使牙釉质受到保护,不会被细菌或者代谢的产物锈蚀,使牙齿的抗龋能力得到进一步增强,使龋病的发生得到有效预防。在窝沟封闭剂内常常会含有一些氟化物,可以在口腔的环境中释放出来,其也可以在牙釉质的表面进行沉积,渗透到牙釉质的内部,逐渐会形成一种比较稳定的氟磷灰石,使牙釉质抗酸的能力得到显著增强。在随后患者进行正畸治理的时候,可能有的患者会将固定的矫治器一同带入口腔内部,使口腔内部的环境发生变化,特别是牙齿周围或者一些组织的环境中[8]。使用固定的矫治器会使牙釉质再矿化或者脱矿的动态平衡受到影响,产生牙釉质脱矿的现象,在这种情况下应该及时进行窝沟封闭,使发生龋病的现象减少。
  预防儿童的窝沟龋病以及对散在窝沟的浅龋进行修复的做有效的方法就是采用窝沟封闭术,采用这种方法的关键就是封闭剂的防龋效果以及保留率,学龄前儿童的六龄齿是最早萌发的恒牙,其在口腔中的作用是非常重要的。在治疗的过程中,经常会发生很多失败的案例,本研究自认为发生这种现象的主要原因就是在操作的过程中,隔湿工作不到位,使唾液接触到了牙面,这样就导致封闭剂在粘贴的效果上不够好,经常发生脱落的现象[9]。操作的过程中,不光要求患儿和家长要积极配合,医生进行操作的动作也应该更加准确、快速,这样才能得到良好的治疗效果。与此同时,封闭剂干燥之后应该要嘱咐患儿及时咬合,如果发现了早接触点,应该进行及时调和。窝沟封闭剂在统常的状态下可以分为化学固化型和光固化型,根据临床的大量实验证明,选取化学固化型的窝沟封闭剂可以使椅旁的工作时间达到有效节省,操作起来也比较方便简单。伴随着年龄不断增长龋病发病的高峰也逐渐平稳,复诊过程中,如果封闭剂发生脱落的现象应该及时进行第二次封闭。窝沟封闭术可以有效降低患龋的概率。需要着重注意的就是进行体积窝沟的封闭之后的脱落率,根据有关报道指出窝沟封闭剂平均的脱落概率最多可以达到40%,所以说,窝沟封闭术的质量应该使临床的医师引发高度的重视才可以,使窝沟封闭剂可以充分发挥出其重要的防护功能。
  [参考文献]
  [1] 张天怀.氟保护漆结合窝沟封闭剂预防儿童龋齿效果的临床效果研究[J].中国卫生产业,2012,9(31):109.
  [2] 刁爱红,李丹慧,孙洪志.光固化窝沟封闭剂Concise的临床效果观察[J].中国初级卫生保健,2009,38(1):86-87.
  [3] 赵磊.窝沟釉质成形术结合窝沟封闭剂防龋临床观察[J].实用口腔医学杂志,2012,9(23):868-870.
  [4] 雷志红,任辉.含氟封闭剂在乳磨牙早期窝沟龋预防性树脂充填术中的临床应用[J].临床口腔医学杂志,2011,27(8):482-483.
  [5] 李玉梅.第一恒磨牙窝沟封闭剂预防龋齿的临床观察[J].中国实验诊断学,2013(3):574-575.
  [6] 陈小贤,刘星纲.玻璃离子窝沟封闭剂2年临床防龋效果观察[J].北京大学学报(医学版),2012,44(1):157-159.
  [7] 王晓红,谢佐理,毛俊木,等.窝沟封闭剂治疗牙周手术后牙本质过敏症的疗效[J].实用医学杂志,2012,28(11):1863-1864.
  [8] 周娟,袁杰,黄鑫,等.不同自酸蚀黏结系统对窝沟封闭剂黏结强度的实验研究[J].口腔医学研究,2011,27(11):948-950.
  [9] 徐光明.含氟涂料与光固化窝沟封闭剂的防龋效果观察[J].中国药物与临床,2013,13(2):250-251.
  (收稿日期:2013-08-05)
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