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镇痛电子治疗仪在无痛分娩中的临床效果研究

来源:用户上传      作者: 李运芳 余传虎

  摘要:目的探讨镇痛电子治疗仪在无痛分娩中的临床效果研究。方法收集湖北省荆门市康复医院2012年5月~2014年2月,住院诊治经阴道分娩孕妇100例。结果采用镇痛电子治疗仪在孕妇无痛分娩中的临床效果非常显著。结论对临产后进入产房的产妇进行镇痛效果观察,其镇痛起效快,镇痛效果明显,不影响产程,不增加手术产率及产后出血量,对胎儿及新生儿无不良影响。
  关键词:镇痛电子治疗仪;无痛分娩;临床效果
  1资料与方法
  1.1一般资料自2012年5月1日~2014年2月28日,选择头位已临产的初产妇200例,无产科及内科合并症,年龄20~32岁。随机分为两组,实验组产妇使用镇痛电子治疗仪,对照组产妇不使用该仪器。
  1.2方法采用安徽颐诺健电子有限公司生产的YZT-02型妇产科镇痛电子治疗仪。
  使用时间:从进入产程潜伏期宫口开大2~3cm开始,活跃期期间需观察产妇血压、心率、宫缩、FHR变化,观察比较产程不同时期疼痛情况。由专人负责操作及观察。对照组除不给镇痛电子仪镇痛外,其他产科处理与实验组相同。
  1.3疼痛评分及镇痛效果评定标准在宫口开大2~3cm时采用数字分级评分法(NRS)[1]对产妇进行疼痛评估,即用0~10的数字代表不同程度的疼痛,0为无痛,10为最剧烈疼痛,让产妇自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。再次对两组活跃期疼痛进行评分。
  1.4统计方法计量资料以x±s表示,样本比较采用χ2检验,P<0.05表示有统计学意义。
  2结果
  2.1两组阵镇痛效果,见表1。
  
  
  
  
  
  
  实验组与对照组在使用分娩镇痛电子仪前宫口开大2~3cm时阵痛评分两组无显著性差异(P>0.05);实验组与对照组在活跃期阵痛评分两组有非常显著性差异(P<0.01)。实验组镇痛有效。
  2.2两组产妇产程比较,见表2。
  
  
  
  
  
  2.3两组产妇阴道出血量比较,见表3。
  
  
  
  
  2.4临产后,产妇常规进行胎心监护。使用镇痛电子治疗仪后活跃期再次进行胎心监护,34例中未发现有异常改变者,使用前胎心120~148次/min,使用后胎心120~148次/min。两组新生儿均无Apgar评分<8分者。
  3讨论
  近年来剖宫产术明显增加,然而剖宫产术并非正常状态下解决分娩的方法,对妇女健康有一定的损害,且有一定的危险性,甚至死亡。据JamesCF(1992)报道[2],剖宫产的病死率大约是阴道分娩的4倍。美国提出剖宫产率2000年的目标为15%左右,而90年代剖宫产率约为22~25%[3],某些地区甚至更高。
  "分娩必痛"是我国的传统观念。随着经济发展,越来越多妇女要求分娩无痛,"舒适、无痛苦状态中分娩"是所有产妇的心声。理想的分娩镇痛应具备如下的特点[4]:①对母婴无影响;②易于给药,其效快,作用可信,安全;③避免运动阻滞,不影响分娩过程;④产妇清醒,可参与分娩过程;⑤必要时可满足手术的需要。目前硬膜外麻醉镇痛中仍存在一些问题[5]:①镇痛起效较慢,部分镇痛效果欠佳;②少数病例运动神经阻滞过强,产程延长;③甚至造成剖宫产率、助产率增加,这些问题与国外报道[6]一致;④需麻醉医生协助。
  我院产科采用镇痛电子治疗仪,对100例临产后进入产房的产妇进行镇痛效果观察,该仪器起启效时间为7min,其镇痛平均显效时间为9min,起效快,镇痛效果明显(P<0.01),不影响产程,不增加手术产率及产后出血量,对胎儿及新生儿无不良影响,无创,易于操作,未发现有不良反应。
  镇痛电子治疗仪镇痛效果好。对母儿无不良影响,简单方便,产妇乐于接受,是一种理想的分娩镇痛方法。
  参考文献:
  [1]孙燕,顾尉萍.癌证三阶梯止痛指导原则[M].北京医科大学出版社,1999,5.
  [2]James CF.Meternal mortality. Sem Anesth,1992,11:76.
  [3]James CF.Pain management for labor and delivery in the qos.Regional Anesthesia,1997,14:1.
  [4]靳家玉.分娩镇痛的历史现状与展望[J].中国实用妇产与产科杂志,2000,16(2):69.
  [5]陈秉学.分娩镇痛是21世纪医学发展的需要[J].广东医学,2000,21(5).
  [6]Cohen SE. Does epidural analgesia slow labor and cases greater incidence of cesearen seection TARS R[J].efreshers Course,1999:12-14.
  编辑/孙杰

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