长期住院慢性精神分裂症患者伴发代谢综合征的临床研究
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摘要：目的：调查统计长期住院慢性精神分裂症合并代谢综合征（MS）的发病率，并研究分析该病的相关危险因素。方法：选取我院收治的80例长期住院慢性精神分裂症患者为研究对象，统计长期住院慢性精神分裂症患者出现代谢综合征的发生率，同时应测量所有患者的代谢指标，并研究调查导致长期住院慢性精神分裂症患者并发MS的相关因素。结果：本组研究本次研究的80例患者合并MS者22例，MS发病率为27.5%，其中女性12例，男性10例，女性精神分裂症患者合并MS发生率（52.2%）明显高于男性（17.5%）。且女性患者体质量（BMI）、甘油三酯（TG）水平明显高于男性（P<0.05）;合并MS患者与未合并MS患者在病程、年龄方面差异较小，不具有统计学意义（P>0.05），但是在采用单一药物治疗以及药物联合治疗方面差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。长期住院慢性精神分裂症患者血脂异常发生率较高。结论：长期住院慢性精神分裂症患者相对正常人群出现代谢综合征的风险较大，且性别以及用药治疗方案是其中的重要危险因素，应将女性以及联合用药治疗患者作为重点监护对象。
关键词：长期住院;慢性精神分裂症;代谢综合征;临床研究
代谢综合征（MS）主要是指高血压、血脂异常、糖代谢异常、肥胖等多种代谢异常的症状，和心血管疾病的发生密切相关，根据多数学者研究表明[1]，MS患者相对于正常人而言，出现心脑血管事件的危险性明显升高，且是导致患者死亡的重要危险因素。MS的发生机制较为复杂，涉及到多个学科领域，近年来随着相关学者研究的不断深入，提出精神分裂症患者相对于普通人群而言，MS发病率高出2-4倍左右[2]，这个数字令人非常吃惊，精神分裂症与MS之间的联系越来越受到人们的重视和关注。目前我国国内关于慢性精神分裂症患者并发代谢综合征的相关研究报道较少，为有效预防并降低慢性精神分裂症患者合并MS的患病率，本文对我院收治的80例长期住院慢性精神分裂症患者出现MS的情况及其相关因素进行回顾性分析，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院在2011年-2014年收治的80例长期住院慢性精神分裂症患者为研究对象，所有患者均符合第3版《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）中关于慢性精神分裂症的诊断标准[3]，本次所有入选病例的住院时间均超过半年，病程均在5年以上，同时应排除合并有严重的肝、肾功能障碍者以及其他严重的躯体性疾病者。80例患者中男57例，女23例;患者年龄最小18岁，最大77岁，平均（47.9±11.9）岁;病程最短60个月，最长达529个月，平均（247.9±123.4）个月;住院时间最短180d，最长1539d，平均（894.8±370.9）d。
1.2 方法
应用我院自行设计的调查表进行全面调查，主要包括患者的性别、年龄、病程、身高、体重、腰围、血压、抗精神病药物应用等情况。同时应在禁食12h后取患者5ml空腹肘静脉血，定量测定患者的空腹血糖（FBG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDC-C）、甘油三酯（TG）等指标水平。
1.3 MS评价标准
只要具备下述3项或4项指征者可评定为MS患者，①肥胖。BMI在25kg/m2以上。②血脂异常。空腹情况下，TG在I.7mmol/L以上，或女性HDC-C在1mmol/L，男性在0.9mmol/L以下。③高血压。收缩压/舒张压超过140/90mmHg。④高血糖。FBG超过6.1mmol/L，餐后2h血糖值在7.8mmol/L。
1.4 统计学处理
选用软件SPSS10.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±S）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。
2.结 果
2.1不同性别慢性精神分裂症患者相关情况对比。本组研究本次研究的80例患者合并MS者22例，MS发病率为27.5%，其中女性12例，男性10例，女性精神分裂症患者合并MS发生率（52.2%）明显高于男性（17.5%）。不同性别精神分裂症患者在一般资料方面（包括年龄、病程、住院时间等）以及FBG、HDC-C指标水平差异较小（P>0.05），而女性患者BMI、TG水平明显高于男性（P<0.05），具体如表1所示。
表1 不同性别慢性精神分裂症患者相关情况对比（X±S）
资料
女（23）
男（57）
t
p
年龄（岁）
50.19±13.54
48.12±11.35
0.95
0.35
病程（月）
233.99±125.74
254.69±123.39
0.65
0.54
住院时间（d）
901.98±380.01
892.69±371.81
0.09
0.93
FBG（mmol/L）
5.15±0.85
5.25±0.71
0.62
0.56
BMI（kg/m2）
25.99±4.35
23.39±3.61
2.69
0.02
TG（mmol/L）
2.50±1.32
1.78±1.02
2.44
0.03
HDL-C（mmol/L） 1.02±0.19
0.94±0.27
1.70
0.10
2.2合并MS与不合并MS精神分裂症患者相关因素分析。对比分析合并MS患者以及未合并MS患者的相关资料，结果发现两组患者在病程、年龄方面差异较小，不具有统计学意义（P>0.05），但是在采用单一药物治疗以及药物联合治疗方面差异较大，具有统计学意义（P<0.05），具体如表2所示。
表2 合并MS与不合并MS精神分裂症患者相关因素分析（n，%）
因素
例数
未合并MS
合并MS
t
P
年龄
35岁以下
8
6（75）
2（25）
1.20
>0.05
36-60岁
57
40（70.2）
17（29.8）
60岁以上
15
12（80）
3（20）
病程
10年以下
17
12（70.6）
5（29.4）
0.30
>0.05
11-20年
26
18（69.2）
8（30.8）
20年以上
37
28（75.7）
9（24.3）
用药情况
单一用药
44
36（81.8）
8（18.2）
3.99
<0.05
联合用药
36
22（61.1）
14（38.9）
2.3慢性精神病分裂症患者代谢异常情况。本组研究发现，血脂异常患者发病率最高，占到60%，其次肥胖（41.3%）、高血糖（17.5%）、高血压（15%）。具体见表3所示。
表3 慢性精神病分裂症患者代谢异常情况（n，%）
血脂异常
肥胖
高血糖
高血压
例数（n）
48
33
14
12
百分比（%）
60.0
41.3
17.5
15.0
3.讨 论
本次研究调查表明，慢性精神分裂症患者合并MS发病率为27.5%，和临床大多数文献报道（20%-40%）基本一致。根据陈蕾等[4]研究分析，尚未采用抗精神病药物治疗的首发患者糖耐量降低，胰岛素抵抗较为明显，血胰岛素水平明显升高，提示慢性精神分裂症患自身代谢情况和患者糖代谢异常以及胰岛素分泌异常密切相关。同时相关学者研究发现，患者病程越长，MS发病率明显升高，提示长期抗精神病药物的应用可能是导致MS的危险因素之一。本组经过对比合并MS以及未合并MS患者相关资料，结果显示联合用药患者MS发病率明显升高，提示在确保临床疗效的情况下，应尽可能减少联合用药治疗。根据国内外相关学者的研究报道，女性精神病患者发生MS发病率明显高于男性患者，本组研究结果与大多数报道相符，女性患者MS发病率相对于男性提高了34.7%，且女性BMI指标、TG指标明显高于男性。说明女性患者出现MS的风险更高。国外学者研究表明，随着患者年龄的增长，MS发病率也会随之升高，但是本组研究显示并无明显的相关性，考虑可能是由于本次研究样本较少有关。
综上所述，长期住院慢性精神分裂症患者相对正常人群出现代谢综合征的风险较大，且性别以及用药治疗方案是其中的重要危险因素，应将女性以及联合用药治疗患者作为重点监护对象，定期测定患者的TG、BMI等相关代谢指标，及早发现异常，及时采取相应的预防措施。
参考文献
[1]李春阳.精神分裂症患者并发糖尿病多因素回归分析[J].临床心身疾病杂志，2012，12（1）：10.
[2]秦峰，郑洪波，马崔.精神分裂症与2型糖尿病相关问题的研究进展[J].国际精神病学杂志，2013，32（4）：206.
[3]中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议[J].中华糖尿病杂志，2004，12（3）：156.
[4]陈蕾，贾伟平，陆俊，等.中国上海成人代谢综合征的患病率[J].中华心血管病杂志，2013，31（12）：909～912.
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