阿托伐他汀辅助治疗急性心肌梗死患者的临床效果观察
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作者: 孔娟 马晶
摘要：目的 对阿托伐他汀在急性心肌梗死（AMI）的治疗中运用的疗效进行讨论。方法 选取本院从2012年6月～2013年12月收治的急性心肌梗死患者78例，将患者随机分成对照组和观察组每组39例，对照组接受常规治疗，观察组在常规治疗的基础上辅助阿托伐他汀，对两组患者的治疗效果、血脂水平进行观察。结果 通过观察，两组患者结束治疗之后血脂水平有了明显的改善，其中观察组的改善程度明显优于对照组，并且在6个月的随访调查中发现观察组炎症反应以及血脂水平仍然有进一步的改善，而在此期间，对照组几乎没有变化，两组效果差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 阿托伐他汀在对急性心肌梗死的强化治疗中有着明显的疗效，能够对患者血脂水平进行改善，降低患者炎症反应，有利于帮助患者尽快康复。并且副作用较低，不良反应少安全可靠。
关键词：阿托伐他汀；辅助治疗；急性心肌梗死
急性心肌梗死作为世界上对人类生命健康威胁最大的疾病之一。他汀类药物能够有效降低血脂，同时还能够降低心血管事件发生的概率，并能够有效的遏制心血管患者的死亡率[1]。临床显示，大剂量的运用阿托伐他汀治疗总胆固醇、急性心肌梗死以及截脂蛋白B升高的患者的时候，可以对降脂治疗的效果进行强化，提高治疗的安全性。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取本院从2012年6月～2013年12月收治的急性心肌梗死患者78例，其中有男52例，女26例，年龄48～2岁，平均（55.9±7.9）岁。其中心肌梗死部位为前壁的36例，下壁合并后壁的有24例，下壁的为18例。其中患有高血压的有25例，患有慢性呼吸道疾病的有19例。将患者随机分为两组每组39例。两组患者的梗死部位、性别、年龄、合并症以及患者身份等一般资料差异不明显不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 两组患者都接受常规的阿司匹林肠溶片、低分子肝素、氯毗格雷、β受体阻滞剂美托洛尔以及贝那普利等药物治疗，并同时接受输入营养心肌的液体，对所有患者开展健康教育宣传活动，督促患者戒烟限酒、改善生活方式以及控制体重等等。观察组在此基础上每天给予40mg阿托伐他汀。根据出院时候患者的身体状况，对阿托伐他汀用量进行调整，调整为40mg/d或者是20mg/d，其他口服药物持续使用[2]。患者出院1个月和3个月的时候返院复诊，进行常规的采血化验，并对患者进行用药指导，提醒患者保持良好的生活状态。
1.3疗效评价标准 治愈：通过心电图检查结果恢复到常规范围，生命体征平稳，彻底扭转了心肌梗死的症状；有效：对心肌梗死的症状控制良好，并且症状在逐渐的好转，心电图检查的结果有着明显的改善，生命体征基本平稳；无效：患者死亡，或者是心电图检查结果和接受治疗以前没有变化，亦或是心肌梗死症状没有得到控制毫无好转迹象。
1.4统计学方法 采用SPSSS18.0统计学软件对所有的数据进行处理，计量资料由x±s表示，由t对计数资料进行检验，t进行组间对比检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1心肌梗死治疗效果对比 在接受常规治疗后，对照组患者急性心肌梗死治疗效果是治愈10例，有效为19例，治疗无效10例，治疗总有效率74.4%。观察组在常规治疗的基础上辅助阿托伐他汀进行治疗，临床治愈16例，有效21例，无效2例，治疗总有效率94.9%。两组患者的治疗情况比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2阿托伐他汀辅助治疗后血脂的变化情况见表2。
3 讨论
急性心肌梗死是因为粥样斑块的不稳定破溃引发的冠状动脉官腔闭塞使心肌出现持久性严重缺血而导致的。所以，对粥样斑块进行稳定，对内皮细胞功能进行改善，减少炎症反应，降低血栓形成的概率，是对急性心肌梗死的主要治疗手段。他汀类药物不仅能够进行调脂，还能够有效的降低冠心病和心血管事件的发生概率[3]。
上述试验表现了，在急性心肌梗死患者进行的常规药物治疗中，辅助使用阿托伐他汀进行治疗，每天服用阿托伐他汀40mg，能够有效的降低LDL-C、血清总胆固醇，对HDL-C进行升高。进行药物治疗的1～3个月时候和治疗前以及出院以后进行对比，差异均具有统计学意义，P<0.05差异均具有统计学意义。治疗期间部分患者转氨酶会出现升高的现象，可以适当对剂量进行调整，定期的进行肝功能的复查，在出院后的3个月的随访中，没有患者出现转氨酶升高的现象。这表明了阿托伐他汀有着良好的耐受性，没有出现持续性的对转氨酶升高的不良影响。
参考文献：
[1]马建国.阿托伐他汀治疗对血脂正常的急性心肌梗死患者短期预后的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2010.
[2]钟航海.阿托伐他汀对急性心肌梗死患者心律失常的影响[J].中国医药导报，2011.
[3]隋喜斌.国产阿托伐他汀强化治疗急性心肌梗死的临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2010.编辑/王敏
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