您好, 访客   登录/注册

医疗管理制度在市场化环境下的作用及现存问题分析

来源:用户上传      作者:

  【摘要】随着医疗卫生体制改革的不断深化,医疗行为逐渐市场化,医疗行为市场化是当前医患关系紧张的根源所在。建立、健全、逐步完善医院医疗管理制度,是医务人员的医疗服务行为能够围绕医院的核心价值观念趋于规范化、程序化、使医疗工作开展更加规范合理,的重要保障,是医院在当前医患关系紧张的社会环境之中立于不败之地的重要措施之一,保证了医院的稳定和可持续发展。
  【关键词】医疗管理 制度 作用
  【中图分类号】R197.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)04-0380-01
  医学本身是一种实践性很强的专业。作为一种特殊专业,医学知识的获得需要经过多年的学习和实践积累过程,因此医患之间存在着知识掌握不对等的问题。而医学科学是一种不完善、有待发展的学科,医务人员在医疗过程中难免出现这样的或那样的医疗不良事件发生,加上当前公民的维权意识增强,导致医患之间关系紧张,这也是近年来医疗卫生机构被推向市场而出现的一个必然结果。那么如何避面和较少这种因医方原因导致的医患之间关系紧张的局面,使医院在当前市场化的形势下立于不败之地?建立、健全、完善医疗管理规章制度,使得医务人员的医疗服务行为能够围绕医院的核心价值观念走向 规范化、程序化的轨道上来,是医疗工作开展更加规范合理的重要保障,是医院在当前医患关系紧张的社会环境之中立于不败之地的重要措施之一 。
  1 医疗管理制度的制定
  医疗管理制度的制定必须围绕医院既定的核心价值观念,结合卫生部及本地区的制定的相关标准及规范性文件要求,同时遵循科学性、严谨性和可操作性的原则,由医疗质量管理控制部门负责制定。在制订管理制度之前,参与的医务人员认真学习领会卫生部的相关文件、医疗标准及卫生法律文件要求,本着严谨负责的态度,结合本院医疗的实际情况,借鉴和参考其它医院的经验进行制定。制订时充分考虑制度的可操作性,避免医疗制度的制定流于形式。使临床业务科室的医务人员人员能有法可依、有章可循,以适度的管理充分调动全体员工的工作积极性。为便于操作,制度的制定必须做到责、权、利分明,监管权限明确,同时注意适当使用激励机制。
  2 医疗管理制度的作用
  医院建立、健全的医疗管理制度是规范医疗诊疗的各项工作,提高医疗工作效率的的保障。
  2.1 使临床医疗工作有章可循:
  医学科学是一门尚不完善还有待发展的科学[1],临床医疗工作是一种实践性很强的服务工作,对疾病的诊断、治疗和治愈需要一个标准来衡量,医生如何根据诊断、治疗标准对患者进行诊疗,就需要制度来约束。比如,一个怀孕五个月的孕妇因上呼吸道感染来医院急诊内科就诊,内科医生因该患是孕妇,而不敢滥用药,这时就需要几个制度来规范该医生的行为,第一是《首诊负责制》,谁接诊谁负责,该医生必须对该患者进行诊疗,而不能推诿患者;第二是《会诊制度》,此时内科医师需要请产科医师到急诊科为该孕妇会诊并指导用药;第三是《医患沟通制度》,内科医师需与该患进行必要的沟通,向患者交代查体情况及病情情况及请会诊的必要性;第四是《病历书写制度》,该医生在得到产科医生的会诊意见以后,按照《病历书写规范》把诊疗经过详细地记录于急诊病历当中,如果病情严重,还需按照《住院管理制度》收该患者入院治疗。
  2.2 是临床医疗工作的规范
  临床诊疗工作是一种实践性和操作性很强的工作,医疗规章制度对临床诊疗工作的时间、程序、目的、诊疗操作内容等提出了具体的要求。如《会诊制度》中明确规定了会诊医师急会诊时间为10分钟内,普通会诊时间为24小时内;《三级医师查房制度》对三级医师做出了的界定,包括三级医师的查房时间、查房内容、查房程序、查房时站位等都做了详细的规定;《围手术期管理制度》对外科手术相关事宜作出了详细的规定等。
  2.3 是医疗质量监督管理的依据
  临床医疗质量、医疗安全需要专职的职能科室进行监管,监管科室(一般设在医务部或医务科)可根据医疗规章制度制定一系列的检查标准和检查办法,根据制定的检查标准对临床医疗质量进行考核。监管科室可以根据规章制度制订出量化考核指标,考核结果可以作为衡量临床医疗科室绩效的标准之一。
  2.4 是临床医疗质量持续改进的标准和依据
  临床医疗质量的提高需要一个持续改进的过程,医疗质量的持续改进得益于医疗制度的制定和医疗制度的落实,是一个螺旋上升过程,没有最好,只有更好。医院的核心价值观念的实现过程是医疗质量管理的过程,此过程是PDCA(计划、执行、检查、反馈)管理过程,医疗管理制度贯穿于PDCA全过程当中。一个完善的医院管理体系必须有一套完善的制度来支持,而医疗制度的建立到落实需要临床医疗效果或医疗结果来检验,属过程管理范畴。如临床路径的临床应用,临床路径医生、护士和其他人员共同制定的针对某种诊断或手术所做的最适当的有顺序性和实践性的整体服务计划,目的是使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟和滋养的浪费[2]。
  3 医疗管理制度执行过程中存在的问题
  3.1 医疗制度制定不严密,导致医疗过程中存在安全隐患
  医疗管理制度的制定必须具有其规范性、严密性和逻辑性。制度制定得不够严密或医疗过程没有制度来约束,导致医疗安全隐患的存在。
  3.2 医疗制度落实与监管不到位,致使临床医疗质量得不到提高
  医疗制度的完善、贯彻与落实,需要临床科室医务人员的学习和持续改进过程,同时离不开管理职能科室的监管。
  3.3 激励机制不到位,绩效管理存在不平衡
  医疗质量的提高,应该有一个合理的激励机制和绩效管理制度,激励机制的不合理将直接影响到医务人员工作能动性、积极性与创造性地发挥。
  参考文献
  [1]葛梦华 孔园珍.危机管理在现代医院医疗纠纷防范中的应用研究,2011(10)
  [2]吴袁剑云,英立平,临床路径实施手册[M].北京医科大学出版社,2002.5
  [3]鱼敏 关键路径在美国的应用[J].国外医学 医院管理分册,1996.13:61263
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-6644510.htm