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当前医院内部审计工作存在的问题及对策探讨

来源:用户上传      作者: 班玉屏

  摘要:目的 分析医院内部审计工作存在的问题,探讨整改措施。方法 对医院内部审计工作进行回顾性分析,归纳总结存在的不足,并分析导致问题存在的原因,针对问题和原因提出改善对策。结果 医院内部审计工作的问题主要集中在独立性不强、高素质审计人员缺乏、审计方法落后、内部审计制度不完善等几个方面,导致问题的原因主要有领导不够重视、工作人员责任心不强、审计工作威慑力不足、审计工作考核缺乏激励等几点。改善措施应从问题和原因为出发点,以提高审计工作质量为落脚点。结论 认清问题,明确原因,再制定整改措施可有效提高医院内部审计工作质量,促进医院健康发展。
  关键词:院内;审计;问题;原因;对策
  内部审计是一种独立、客观的保证和咨询活动,其目的在于为组织增加价值和提高组织的运作效率。通过系统化和规范化的方法,评价和改进风险管理,帮助组织实现其目标。震惊世界的"世通"丑闻的首要功臣便是平时不为人瞩目的内部审计人员,这更让人们重视起内部审计工作。医院内部审计是医院内部自我约束机制的重要组成部分,从内部对医院财务收支的真实性、合法性和效益性进行审计监督,进而提出建设性、有效性意见和建议,提高医院的社会和经济效益。我国早已规定二级乙等医院必须建立内部审计机构,但实际中仍存在不少问题,阻碍其作用的发挥。
  1 医院内部审计工作存在的问题
  医院内部审计具有监督、评价、控制和服务四种职能,通过审计工作可揭露和制约医院各种不道德或不规范行为的产生,防止给医院造成各种不良后果。同时还可发现管理中存在的不足,协助医院进行改善,提高经济效益。笔者通过多年的实践,深感医院审计工作还存在诸多不足。
  1.1内审机构独立性不强 我国《卫生系统内部审计工作规定》中明确指出,年收入3000万元以上或拥有300张病床以上的医疗机构应设置独立的内部审计机构,配备专职审计人员[1]。只有满足内部审计机构的独立性才能发挥其职能,确保工作正常开展。但由于市场竞争的白热化,使很多医院通过成本控制来确保效益,而人员成本首当其冲。加之对内部审计缺乏足够的认识,常常设立的内部审计机构多是为应付上级检查,无具体的工作目标。有时会因人员抽调导致有机构无审计人员,无法充分体现其独立性,从而无法充分发挥其作用。
  1.2高素质审计人员缺乏 审计工作是一项专业性较强的工种,要求工作人员必须具备扎实的审计知识,而且还须掌握政治、经济、法律、管理、计算机、工程技术等方面的知识,同时还得对财务信息具有高度敏锐性和判断力、分析力。但很多医院内部审计部门专职人员较少,甚至有部分职员为管理部门的兼职人员。很多时候内部审计和会计部门存在"一套人马,两块牌子"现象,这样就产生了自己审自己,因而工作质量不高。
  1.3审计方法落后 随着计算机技术的发展,医院内部审计的很多工作都是通过计算机来完成,审计对象从传统的被审对象看得见、摸得着的纸制账、表、证转变为大量的电子数据、文件,审计范围也从传统的纸制数据拓展为计算机系统平台、业务处理系统、电子数据、操作安全性等方面。而由于审计人员缺乏专业的知识,审计方法依据停留在手工操作的水平上,审计范围也还是财务报表。如此的审计方法已无法满足现代管理的需求,也无法为决策提供更多有价值的信息。
  1.4内部审计制度不完善 目前医院内部审计依照的是2006年卫生部颁发的《卫生系统内部审计工作规定》,尚无其他具体标准和细则。但随着时间的推移,不断会有新的问题出现,相关制度未跟上发展的脚步,导致很多时候内部审计工作无章可循。而医院也未充分结合自身的实际,自行制定一套完整的、系统的内控制度,这使得审计工作无法规范化。
  2 导致医院内部审计工作出现问题的原因
  2.1是领导不够重视 长期以来医院内部审计工作被认为可有可无,得不到领导的重视,在工作中也常会碰到各种阻力,从而影响了工作人员的积极性。
  2.2工作人员责任心不强 由于工作未得到重视,工作人员倍感个人价值无法体现,加之相关的绩效考核不明确,导致他们的工作只满足于"过得去",即使努力提高自身的理论和业务水平,很多时候也是为了提高职称资格。
  2.3审计工作威慑力不足 对于内部审计虽然在形式上有一定的核查权限,但没有足够的处置权利,导致很多时候虽然发现了问题,但无法对被查对象给予相应的惩罚,无法彰显其威慑力[2]。
  2.4审计工作考核缺乏激励 由于内部审计工作监督性及批判性的性质,因而常常无法得到善意的理解,甚至会受到各方面的压力。而在工作中又缺乏激励性考核,从而让工作人员经常限于"里外不是人"的尴尬境地。
  3 完善医院内部审计工作对策
  医院内部审计工作关系到内部建设工作的质量和效果,查找其存在的原因,分析出现问题的原因,在此基础上完善此项工作对医院的发展至关重要。
  3.1提高重视,树立内部审计工作的独立性和权威性 医院领导对内部审计工作的重视是提高内审工作质量的关键,缺乏领导支持的内审工作就犹如独脚行走的"残疾人",无法"跋山涉水"。有学者采用对比的方式,比较财务部门、院长、设立内审机构三种形式的内审机构,发现后两者效果明显优于前者。因此院领导要为其营造良好的工作环境,为其做坚实的后盾。要想充分发挥内审部门的作用,必须确保其地位,因而领导必须维护其独立性,要求财务、内审机构分开办公,分别设立。在行政隶属关系上由院长直接领导,工作人员独立行使内审权利,并给与独立制定计划、实施的权利。同时可适当放权,给予内审部门一定的处理权,树立其威信。
  3.2提高工作人员综合素质 由于内审工作牵涉面广,因而对工作人员的要求高,他们不仅要有过硬的专业水平,而且个人价值观、行为品德也有严格要求。为适应现代化管理,医院可引进高素质的专业人才充实内审队伍,通过他们的专业水平带动内审部门整体提高。同时还可采用公开、透明的选拔方式,竞争上岗,如此不仅可增强队伍已有人员的紧张感,促使主动充实自己,还可获得各部门的信服,确保内审部门的威慑力。此外还可推荐优秀的工作人员走出院门学习先进的方法、经验,在院内进行复制,提高内审工作整体工作质量。
  3.3完善相关制度 完善的制度是内审工作开展的前提和保障,由于国家法律法规的制定是一个漫长的过程,医院可以《审计法》为依据,结合自身的实际,制定相应的规章制度,如《内部审计工作制度》、《审计人员岗位职责》等,让内审工作进入规范化。内控制定也是确保内审工作质量的关键,应建立健全内控制度,全面控制、考核、评价内审人员的工作水平[3]。同时还必须规范内审人员行为、职责,促使其公正、客观的开展工作。激励是人内心最需要的精神支持,也是最有效的管理手段之一。工作被肯定是最大的动力,也是个人价值最好的体现,作为内审人员同样有此渴望。因而可通过精神、物质、业绩等方式充实激励机制,以提高其工作热情和积极性,如此才能确保其才能的发挥,才可严于律己,才能最大限度发挥内审工作的作用。
  3.4改善审计方法,提高审计技能 信息化管理已在各行各业广泛应用,给工作带来了极大的便利,也节省了资源。作为内审人员应顺应现代化要求,改变单纯依赖观察、比较、分类等审计老办法,运用结构方法、数学方法、信息论和控制论,充分利用专业的审计软件和现代网络信息技术,提高审计工作效率。面对层次不穷的财务软件,内审人员应及时了解和学习,对于适合医院需求的可推荐引用,促使内审电算化早日实现。
  参考文献:
  [1]刘同海.当前医院内部审计存在的问题及对策[J].现代经济,2012,11(10):32-34.
  [2]汪翠萍.医院内部审计分析[J].现代商贸工业,2007,(12):45-46.
  [3]刘倩.内部控制与内部审计的关系[J].经营管理者,2009(5):75.
  编辑/哈涛
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