孤寂儿童的天空

来源:用户上传      作者: 黄妙吉

　　【摘要】：个案记录了班主任教师对一名多动症儿童进行辅导和行为矫正的过程，并通过实验的方式了解不同强化方法对减少多动症儿童不注意行为的发生率的作用。矫正过程采用长期的追踪，如实地反映个案在校的生活和学习，针对其行为不断地调整矫正的策略。
　　关键词：多动症  行为矫正
　　一、个案的自然情况
　　陈某，男，9岁，就读于本校三年级， 成绩在班里排在最后几名，性格强势，常常固执冲动， 自控能力较差。任课教师普遍反映其上课不专心听讲， 具体表现为玩弄文具、左顾右盼、大声说话、拿别人的物品、在同学的课本上乱涂乱画、偷偷离开座位到处窜座位等。陈某无法静坐，一下课就狂奔乱跑，四肢动作笨拙。他经常独自玩耍，偶尔参与同学们的游戏，但没有固定的玩伴，与同学们的关系似乎不太好，曾受到班里家长的投诉。老师对其进行了多次教导， 但陈某的表现并无明显改善。在众人眼中，陈某就是典型的顽皮男孩。
　　二、成长状况和家庭背景
　　经了解， 三四岁岁开始有明显的多动症状，七岁之后随着入校学习，其注意力缺陷的情况日益突显。陈某的父母在他很小时候离异，之后陈某一直由祖母抚养。祖母文化程度不高， 很少把时间花在教育孩子上，对其“顽皮”表示无可奈何，而陈某的父亲长期在外做生意，极少和他见面;母亲几乎不与他见面，让孩子缺乏关爱，性格孤僻，不善于与人交流。
　　根据班家长的观察，孩子的情况反馈如下：
　　
　　
　　2、班主任观察与测验结果
　　班主任教师观察：陈某从二年级上学期转入本班，陈某动作笨拙，行走时四肢不协调;坐不住，不停地翻动桌面上的东西或者扯拽衣物;眼神飘忽，很少直视老师;情绪不稳定， 会突然放声大笑又突然一脸怒气;说话非常大声，但表达能力欠佳，不知讲什么;注意力不集中，容易被外界环境干扰，忘记自己在讲什么;被问及有关家庭的问
　　题时会转移话题， 甚至离开座位。
　　根据班主任长期的追踪观察，将其在校的表现反馈如下：
　　
　　3、诊疗情况
　　针对班主任教师反映的情况，2015年5月其父亲带着陈某前往广西医科大学附属医院检查。心理报告单检查显示：90项症状清单测试原始分178分，总均分1.98（参考值1.44+-0.43）医生确诊为多动症。此外， 医生的诊断也是制定下一步治疗、矫正方案的基础。（附录：陈某的各项检查结果）
　　
　　三、个案分析
　　多动症正式病名为“注意缺陷多动症（ADHD）”，表现为注意力不集中、无意义动作多， 自我控制能力低下。这是一个长期慢性的疾病， 需要尽早识别、长期治疗， 需要学校、家庭、社会多方面的不懈关心， 才有可能取得较好的效果。
　　多动症儿童常有危险举动，陈某就有多次攀爬教学楼栏杆的行为， 这是他转学来到本校的原因。原先的学校他没有朋友，老师反映其上课不听讲，数学成绩差，不愿意和其他孩子玩耍，不遵守课堂纪律，父亲意识到孩子的成长出现了问题，给孩子换了一个学习的环境。本着对孩子的成长负责的原则，班主任教师将孩子在校的表现进行记录，以免错过孩子接受教育和矫正的关键时机，和家长沟通多孩子进行及早的诊疗和矫正，班主任与家长协商达成以下共识：
　　（一）学校委派专门教师对进行个别化教育，对多动症行为进行矫正，学校有心理健康老师，定期观察孩子的情况并进行心理疏导;
　　（二）家长负责积极治疗， 配合学校加强教育，行使监护权;
　　（三诊断病历暂由班主任保存，并建立其健康成长档案。
　　四、个案的矫正
　　1、药物矫正。
　　针对儿童行为问题的处理，根据不同性质可分为：躯体疗法和心理疗法。躯体疗法是根据生理学原理， 使用药物、手术或其他物理方法来改变患者的失常行为， 使之恢复常态的治疗。
　　根据陈某的情况， 医生对他进行药物治疗， 服用精神药物盐酸哌甲脂片。这是一种中枢兴奋类精神药物， 成分与以往治疗多动症的“利他林”基本一样， 但它的副作用相对较小。服用方法：一天2次， 一次1片（5mg）， 早餐或午餐前45分钟服用， 不上课可不服。采用药物治疗以后， 陈某的症状有了部分缓解， 如果停服、漏服则症状有明显恢复。但为了陈某的健康成长，在药物服用的过程中，家长和班主任在其行为可以控制的情况下，都暂停药物的服用。
　　2、行为矫正
　　行为矫正属于心理治疗的范畴， 是依据心理学的原理， 对行为进行客观系统地处理， 减少和消除不良行为， 增强和培养良好行为， 使个体的社会适应能力得到发展。在对陈某进行药物治疗的同时， 教师对他课堂上、生活中“不注意行为”进行行为矫正。
　　（1）情绪调节。2015年3月至5月，这一时间陈某在校情绪容易失控，几乎每天都会因为小事产生不可控的袭击行为。与同学相处的过程中用身体碰触，向同学扔东西，咬伤同学，用衣架打伤同学，持续一段时间引起了同学的反感，但孩子在这两个月行为没有停止的意识。在课上发声扰乱课堂，室外活动课兴奋过度，随意乱跑，扰乱别孩子的课堂活动。针对这些情况，班主任教导他“因应与容忍技巧”。班主任旨在教导其能察觉对方因自己的不当行为而生气、学习别人生气的时候自己如何面对、能察觉自己过于兴奋，并且冷静下来、能找出处理自己兴奋的适当方法。对于同学的无意识的“挑衅”，学会控制情绪，深呼吸，请求师长帮助解决。
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