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丹参防治过敏性紫癜患儿肾受累的临床疗效分析

来源:用户上传      作者: 曾燕

  摘要:目的 研究丹参防治过敏性紫癜患儿肾受累的临床效果。方法 选择我院2014年1月~2014年12月收治的50例过敏性紫癜患者为研究对象,随机将其分为两组各25例。研究组患者采用丹参防治的方法进行治疗,对照组患者则采用常规方法进行治疗,再对两组的治疗过敏性紫癜患者情况进行统计分析。结果 研究组中的总有效率为80%,对照组中的总有效率为56%,明显高于对照组。可见,研究组采用丹参防治的方法治疗敏性紫癜患者效果显著。P<0.05,表示具有统计学意义。同时,研究组中的总受累率为12%,对照组中的总受累率为44%,研究组中的患者肾受累率低于对照组。两组比较差异显著,具有统计学意义,P<0.05。结论 在过敏性紫癜患者中运用丹参治疗,可以活血、止痛、扩张血管、增加冠状动脉血流量的功效,大大改善各脏器的学院循环,对患儿肾受累有明显的临床效果。
  关键词:丹参;过敏性紫癜患儿;肾;临床分析
  过敏性紫癜的病因可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关,发生机制是由于抗原与抗体结合形成免疫复合物在血管壁沉积,激活补体,导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症,使血管壁通透性增高,从而产生各种临床表现。一般病发都表现在儿童及青少年,开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、淤斑或荨麻疹样皮疹,严重者可发生水疱、血疱,甚至溃疡[1]。本文研究了丹参防治过敏性紫癜患儿肾受累的临床效果,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1一般资料 选择我院2014年1月~2014年12月收治的50例过敏性紫癜患者,随机将其分为两组各25例。研究组患者采用丹参防治的方法进行治疗,对照组患者则采用常规方法进行治疗,再对两组的治疗过敏性紫癜患者情况进行统计分析。研究组中,男17例,女8例,年龄在4~12岁。对照组中,男12例,女13例,年龄在5~13岁。两组患者一般资料无明显差异,P>0.05,具有可比性。
  1.2方法 对照组中采用一般对症疗法,比如维生素C、钙剂、维生素E、扑尔敏等和肾上腺皮质激素的综合治疗。在皮肤严重受损的情况下可以用糖皮激素和免疫印制剂。并且对症下药,发热、关节痛者可使用解热镇痛药如吲哚美辛,芬必得;腹痛者用山莨菪碱口服或肌注,或阿托品肌注。而研究组则在此基础上,采用丹参防治的方法进行治疗,丹参注射液10~20ml(体重<24kg、10ml/次;体重≥24kg、20ml/次)加5%葡萄糖液100)250ml静脉滴入,1次/d,连续给药10~16d。对所有的患者每天进行一次尿检。每隔3d进行一次肾功能的检查并详细记录下来。
  1.3观察指标 肾受累的诊断标准,对两组患者过敏性治疗过程中的尿液(血尿、蛋白尿)改变,可作出肾脏受累的临床诊断。
  1.4统计学分析 观察两组治疗的效果。①显效:用药1~3d没有新的紫癜出现,14d内紫癜完全消失。②有效:用药4d后紫癜基本消失,症状有所好转,仍有轻度复发,肾损害者尚有少量蛋白尿。③无效:用药21d后紫癜症状不消退,反复出现,症状和体症更有加重者。
  2 结果
  2.1两组患者治疗过敏性紫癜的效果对比 两组患者治疗过敏性紫癜的效果对比,研究组中的显效有8例,有效12例,无效5例,总有效率为80%。而对照组中,显效有5例,有效9例,无效9例,总有效率为56%。可见研究组采用丹参防治的方法治疗敏性紫癜患者效果显著。P<0.05,表示具有统计学意义,见表1。
  2.2两组患者肾脏受累情况比较 研究组中有1例出现肾脏受累,表现为轻度蛋白尿,加上原2例肾型紫癜,总受累率为12%。对照组中有11例肾受累,其中3例表现为血尿伴轻度蛋白尿,2例表现为急性肾炎综合征,2例肾型紫癜,2例镜下血尿,总受累率为44%。两组比较差异显著,具有统计学意义,P<0.05,见表2。
  3 讨论
  有资料显示,过敏性紫癜是一种广泛地血小管炎症为病理基础的变态反应性疾病。临床表现为皮损对称分布,成批出现,容易复发。仅有皮肤损害者称单纯性紫癜,伴有腹痛、腹泻、便血,甚至胃肠道出血者称为胃肠型紫癜;伴有关节肿胀、疼痛、甚至关节积液者称为关节型紫癜;伴血尿、蛋白尿,肾损害者称为肾型紫癜[2-3]。多发于年龄前和学龄儿童。通常认为该病是免疫复合物激活体内的潜在病症的反应性疾病,但是由于全身的毛细血管和小动脉的免疫系统受损,导致儿童的皮肤和关节以及肾脏等出现相应的临床症状。另一方面,还有研究显示患儿的急性期血液处于高凝状态时,血小板功能会增强。这两者互相关联,互相影响,严重会导致血管强烈收缩和血小板迅速聚集形成血栓,迫使官腔闭塞。其次,小分子变应原作半坑体,与人体内的一些蛋白质结合构成坑原,刺激机体产生坑体,这种坑体一般吸附在血管及其周围的肥大结构中。祖国医学认为这种病属于“斑”“疹”、“衄血”的范畴。一般小孩因正气不足,外感时伴随而发,强调“风”“热”“湿”“毒”等为患,其中的“毒”“热”为发病关键[3~5]。
  本研究结果显示,研究组中的总有效率为80%,对照组中的总有效率为56%,明显高于对照组。表明了采用丹参防治的方法治疗敏性紫癜患者效果显著。加上研究组中的总受累率为12%,对照组中的总受累率为44%,研究组中的患者肾受累率低于对照组。表明在过敏性紫癜患儿运用丹参治疗方法能有效地降低肾受累症状[6]。这两个结果与相关文献报道的数据吻合。
  综上所述,在过敏性紫癜患者中运用丹参治疗,可以活血、止痛、扩张血管、增加冠状动脉血流量的功效,大大改善各脏器的血液循环,对过敏性紫癜患儿降低肾受累有明显的临床效果。
  参考文献:
  [1]叶红,高岩.儿童过敏性紫癜性肾炎的临床特点[J].广东医学,2014, 19(23):129-132.
  [2]吴瑞萍,胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2015.
  [3]符仁义,盛先锋,向承发,等.西米替丁治疗过敏性紫癜临床观察[J].中华儿科杂志,2015,15(13):169-171.
  [4]李红,赵廷祜,刘晨曦.20例小儿过敏性紫癜TCD检查结果分析[J].临床儿科杂志,2015,16(26):469-512.
  [5]孙艳萍,陈金和,陈贤钧.丹参对阿霉素肾病大鼠近曲小管的保护作用[J].中华肾脏病杂志,2014,13(19):789-791.
  [6]刘敏,张毓文,沈颖.小儿过敏性紫癜肾炎19例临床病理及预后分析[J].中国实用儿科杂志,2014,17(25):162-164.
  编辑/成森
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