强化阿托伐他汀干预对心肌梗死急性期患者pro―BNP、超敏C反应蛋白影响
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摘要：目的 对应用强化阿托伐他汀干预模式对病情处于急性期阶段的心肌梗死疾病患者实施治疗的临床效果进行研究。方法选择我院收治的病情处于急性期阶段的心肌梗死疾病患者60例，随机分为对照组和治疗组，平均每组30例。采用常规阿托伐他汀干预模式对对照组患者实施治疗；采用强化阿托伐他汀干预模式对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者心肌梗死疾病药物治疗效果明显优于对照组；在治疗前后不同时间点的脑钠肽和超敏C反应蛋白水平的改善幅度明显大于对照组。结论 应用强化阿托伐他汀干预模式对病情处于急性期阶段的心肌梗死疾病患者实施治疗的临床效果非常明显。
关键词：强化阿托伐他汀干预；急性期；心肌梗死；脑钠肽；超敏C反应蛋白
阿托伐他汀作为冠状动脉治疗的主要药物之一，可降低心脏血管不良事件，且用药安全[1]。目前冠心病强化他汀治疗是研究的热点之一，但尚未见关于强化剂量阿托伐他汀干预，对急性心肌梗死急性期患者的干预4 w的使用疗效研究的相关报道。本次对应用强化阿托伐他汀干预模式对病情处于急性期阶段的心肌梗死疾病患者实施治疗的临床效果进行研究。现汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 在2015年1月～2016年1月选择我院收治的病情处于急性期阶段的心肌梗死疾病患者60例，随机分为对照组和治疗组各30例。对照组中男18例，女12例；患者心肌梗死发病时间1～14 h，平均发病时间（6.1±1.3）h；患者体重44～73 kg，平均体重（54.7±8.4）kg；患者年龄46～88岁，平均年龄（62.4±6.9）岁；治疗组中男性患者19例，女性患者11例；患者心肌梗死发病时间1～12 h，平均发病时间（6.4±1.1）h；患者体重45～72 kg，平均体重（54.4±8.2）kg；患者年龄46～89岁，平均年龄（62.2±6.4）岁。治疗组与对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异（P>0.05），具可比性。
1.2方法 对照组：阿托伐他汀20 mg/d，连续治疗4 w。治疗组：入院12 h内单次口服阿托伐他汀80 mg，后40 mg/d，连续治疗4 w[2]。两组患者分别在基线期、给药72 h、1 w、4 w后采肘静脉血8 ml检测高敏C反应蛋白、pro-BNP的变化情况。
1.3治疗效果评价方法 显效：心肌梗死症状彻底或基本消失，心电图、心功能指标已经恢复正常；有效：心肌梗死症状明显减轻，心电图、心功能指标的改善幅度超过50%；无效：心肌梗死症状没有减轻，心电图、心功能指标没有改善，或病情加重[3]。
1.4观察指标 选择两组在治疗前后不同时间点的脑钠肽和超敏C反应蛋白水平的改善幅度、心肌梗死疾病药物治疗效果等两项内容作为观察指标。
1.5数据处理方法 利用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料以百分数表示，分别行t检验和χ2检验，以P>0.05为差异无统计学意义，以P<0.05为差异有统计学意义，以P<0.01为差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1心肌梗死疾病药物治疗效果 对照组患者心肌梗死疾病治疗总有效率为73.3%；治疗组患者心肌梗死疾病治疗总有效率为93.3%。组间差异显著（P<0.05）。
2.2在治疗前后不同时间点的脑钠肽和超敏C反应蛋白水平的改善幅度 治疗组研究对象在治疗前后不同时间点的脑钠肽和超敏C反应蛋白水平的改善幅度明显大于对照组，组间数据比较差异显著（P<0.05）。
3 讨论
阿托伐他汀作为冠状动脉治疗的主要药物之一，具有以下几种功能：①改善内皮功能；②防止血栓形成，稳定粥样斑块；③抗炎作用，单核巨噬细胞活性，能明显降低血浆C反应蛋白，从而降低心脏血管不良事件，且用药安全，抗炎作用的机制可能是阿托伐他汀[4]。从而使心肌梗死急性期心血管事件降低，改善急性冠脉综合征患者的预后。强化阿托伐他汀治疗能更快降低血浆C反应蛋白水平，也可使高胆固醇血症患者循环血管紧张素转换酶活性和血管紧张素Ⅱ浓度改变得到改变，从而使冠心病患者获益，减少冠心病患者心绞痛的发作，改善预后。急性心肌梗死患者心血管事件的发生（包括心功能不全）与应激造成的循环血管紧张素转换酶活性和血管紧张素Ⅱ浓度上升有关，由此推测，他汀类的使用减少心血管事件的发生也可体现出pro-BNP水平较快下降的趋势，减少患者心功能不全的发生[5]。
参考文献：
[1]李艳，于海初.急性冠脉综合征患者NT-proBNp、超敏C反应蛋白及心肌酶学相关研究[J].中国循证心血管医学杂志，2011，3（1）：501-52.
[2]丁丁，王安才.重组人脑利钠肽临床应用现状[J].疑难病杂志，2013，12（2）：159-160.
[3]孙玉艳.超敏C反应蛋白对并发心脑血管事件预测价值的研究[J].中国综合临床，2012，28（5）：557-558.
[4]刘新锋.强化他汀类药物治疗对不稳定型心绞痛合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后冠状动脉血流的影响[J].中国综合临床，2014，30（4）：373-374.
[5]申玉良，刘玲玲，郭玉峰，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗急诊冠状动脉介入术后无复流和慢血流的临床效果观察[J].中国综合临床，2013，29（11）：1166-1167编辑/周芸霏
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