一次性与多次根管治疗牙髓炎的疗效比较
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摘要：目的：比较一次性与多次根管治疗牙髓炎的疗效?方法：回顾性分析2013年9月-2014年9月本院收治的86例牙髓炎患者的临床资料?按照随机数字表法分成两组，每组43例，对照组采用多次根管治疗，研究组采用一次根管治疗，比较两组近期治疗效果及并发症?结果：研究组治疗成功率为94.00%，对照组治疗成功率为95.74%，两组比较差异没有统计学意义（P>0.05），研究组并发症发生率为2.32%，对照组并发症发生率为18.60%，研究组并发症少于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）?结论：一次性根管和多次根管治疗牙髓炎的效果均显著，但一次性根管治疗的并发症发生几率更小，治疗时间更短，易被牙髓炎患者接受?
关键词：根管治疗；牙髓炎；疗效
【中图分类号】R781.31 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0185-02
牙髓炎多为龋齿发展到晚期时产生，临床表现为冷热刺激痛?咀嚼痛?自发痛及夜间痛等，严重时疼痛剧烈，常无法忍受[1]?目前临床治疗主要是根管治疗，为比较一次性与多次根管治疗牙髓炎的效果，本研究选取86例牙髓炎患者进行分组治疗，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2013年9月-2014年9月本院收治的86例牙髓炎患者的临床资料，共97颗患牙?按照随机数字表法分成两组，各43例，对照组患者男女比例为20：23，年龄18-64岁，平均年龄（37.4±9.2）岁，患牙47颗；研究组患者男女比例为21：28，年龄19-66岁，平均年龄（39.3±11.3）岁，患牙50颗?两组患者的性别?年龄?患牙等基线资料无明显差异（P>0.05），具有可比性?
1.2治疗方法
两组患者手术前均进行X线检查，主要为确定具体牙齿病变情况以及牙根管的粗细和走向?对照组患者予以多次根管治疗，首先使牙髓失活，然后根管预备，再用根管封药，最后用根管填充等，分次诊治?研究组患者予以一次性根管治疗，使用10号或者15号根管锉对根管定位，再用根管长度测量仪器测量患牙根管长度，干燥后用牙胶填充根管，侧压法加固，手术完成后再次拍摄X线，查看压根管是否填充完好，若填充效果不理想再次进行手术操作?比较两组疗效及并发症情况?
1.3评价标准
术后1周评价治疗效果，疗效评价标准，显效：患者没有疼痛感，咀嚼功能正常，没有任何临床症状和体征，经X线片检查后显示正常；有效：患者有轻微疼痛感，服药后症状消失，咀嚼功能正常，经X线片检查后显示根尖周没有明显改变；无效：患者仍有明显疼痛感，不能咀嚼，牙龈红肿充血，有轻度松动[2]?成功率=（显效+有效）/总数*100%?
1.4统计学分析
数据均使用SPSS20.0统计软件进行分析，用均数标准差（x±s）表示计量资料，t进行组内比较；用百分比（%）表示计数资料，X2进行组间比较，当P<0.05时，表示比较差异具有有统计学意义?
2.结果
2.1两组患者疗效比较
研究组成功率为94.00%，对照组为95.74%，两组患者治疗成功率比较无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），见表1?
2.2两组患者并发症情况比较
研究组共43例患者，1例患者发生牙齿咬合不适的并发症，发生率为2.33%；对照组共43例患者，4例患者发生牙齿疼痛并发症，3例发生牙齿咬合不适的并发症，1例发生牙龈肿胀疼痛并发症，发生率为18.60%，研究组并发症发生率小于对照组，两组差异比较具有统计学意义（P<0.05）?
3.讨论
牙齿周围具有丰富的组织，可以对受伤组织起到修复作用，而操作不合理则易引起感染，或诱发其他并发症，使患者感觉到剧烈疼痛，影响患者生活质量?牙髓炎是常见口腔疾病，大部分是由细菌感染引起[3]?为探究有效治疗牙髓炎的方法，本研究组将86例患者分组，分别行一次性根管治疗和多次根管治疗，比较两组治疗效果和并发症情况?
本次研究结果显示：研究组与对照组的治疗成功率分别为94.00%和95.74%，没有明显差距，表明一次性根管治疗和多次根管治疗对于治疗牙髓炎下均为疗效显著?原因考虑为根管治疗是通过物理或化学的方法将坏死的牙髓和牙体清除掉，达到一个相对无菌的环境，再使用紧密的根管填充?封闭牙冠，从而达到治愈牙根尖周病变目的[4]?同时研究结果显示，研究组患者发生并发症的几率为2.33%，对照组患者发生并发症几率为18.60%，研究组并发症发生几率明显小于对照组，表明一次性根管治疗较多次根管治安全性更高?原因考虑为多次根管治疗需要对患者进行反复的用药及填充，增大了治疗对根尖周的伤害性，同时增加了治疗过程中的感染几率?而一次性根管治疗是将所有步骤全部集合在一个过程中完成，因此减少了损伤和感染带来的不利影响[4]?同时传统多次性根管治疗需要复诊3-4次，其操作繁琐，疗程较长达到一个月左右，影响患者的生活质量?而一次性根管治疗减少患者的就诊次数及疗程，较多次根管治疗疗程更短，治疗时间更短，更为方便，易被患者所接受?关于一次性根管治疗与多次根管治疗牙髓炎远期疗效的维持，需要延长研究时间进一步探讨?
综上所述，一次性根管和多次根管治疗牙髓炎的效果均显著，但一次性根管治疗的并发症发生几率更小，治疗时间更短，过程更为简单，易被牙髓炎患者接受，值得临床推广应用?
参考文献
[1] 杨颖.一次性与多次根管治疗牙髓炎的随访疗效比较[J].西南国防医药，2013，23（5）：539.
[2] 张立琴.一次性根管治疗与多次根管治疗牙髓炎的临床对比疗效比较分析[J].医学前沿，2014（8）：217.
[3] 张哲.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓炎临床效果分析[J].医学前沿，2012，2（12）：180.
[4] 徐君炜.急性牙髓炎一次性根管治疗的疗效观察[J].临床研究，2013，12（23）：233.
[5] 刘敏.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓炎的临床疗效观察[J].医学检验，2013（25）：85.
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