参苓白术颗粒联合曲美布汀治疗肠易激综合征临床应用及观察
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摘要：目的：对肠易激综合征采用参苓白术颗粒联合曲美布汀治疗的临床疗效进行观察?方法：选择我院于2013年3月至2014年9月期间收治的肠易激综合征（IBS）患者36例作为研究对象，随机分为对照组（18例）和联合组（18例）；联合组患者给予参苓白术颗粒联好的者总有效率为94.4%，对照组仅为66.7%，组间差异显著（P<0.05），有统计学意义，两组患者中均为见不良反应?结论 IBS患者采用参苓白术颗粒联合曲美布汀治疗，可有效提升治疗效果，且临床应用安全性较高?
关键词：肠易激综合征；参苓白术颗粒；曲美布汀；
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0270-02
肠易激综合征（IBS）是一种肠道功能紊乱性疾病，患者多表现为腹痛?腹胀?粘液便?排便不尽等?IBS可引起患者粪便性状?排便习惯，对于患者的正常生活影响较大?本院在IBS的临床治疗中发现参苓白术颗粒联合曲美布汀治疗IBS的效果较佳，并选择我院于2013年3月至2014年9月期间收治的36例肠易激综合征患者进行了对比研究，证实了参苓白术颗粒联合曲美布汀治疗的良好效果，现报告如下?
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2013年3月至2014年9月期间收治的肠易激综合征（IBS）患者36例作为研究对象，随机分为对照组（18例）和联合组（18例）?本组36例患者均表现出大便性状异常?腹痛?排便不尽等临床症状，且大便潜血试验阴性，确诊为肠易激综合征[1]?对照组中，男10例?女8例，年龄平均（41.6±11.3）岁，平均病程（6.4±3.8）年；联合组中，男9例?女9例，年龄平均（42.5±11. 2）岁，平均病程（6.4±3.8）年?两组患者在年龄?病程等一般资料方面，差异不显著p>0.05，具有可比性?
1.2 治疗方法
两组患者参与研究前1周内，均未使用相关药物?
联合组患者给予参苓白术颗粒联合曲美布汀治疗，方法为： 参苓白术颗粒（规格为6g*16袋 ，生产厂家为山西华康药业），1包/次，3次/d；曲美布汀（马来酸曲美布汀胶囊，规格为0.1g×12粒×2板，生产厂家为山西安特生物制药），1粒/次，3次/d?以上药物均为口服，以6周为1疗程[2]?
对照组患者仅用曲美布汀治疗，药物?服用方法?疗程同观察组?
两组患者均每周来院复查一次，进行血?尿?大便常规?肝肾功能检查，并统计记录[3]?
1.3疗效评价
显效： 大便性状（频率）?肛门直肠症状等主要症状完全消失；有效：大便性状（频率）?肛门直肠症状等主要症状改善程度大于75%；无效： 主要症状无明显改善甚至加重；总有效率=（样本数―无效）例数/样本数×100.0%[4]?
1.4统计学方法
采用SPSS16. 0 统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用X2检验计数资料，差异显著 （P<0.05），可作为有统计学意义?
2结果
观察组患者总有效率为94.4%，对照组仅为66.7%，组间差异显著（P<0.05），有统计学意义?见表1?两组患者中均为见不良反应?
3讨论
本次研究结果显示，观察组患者总有效率为94.4%，对照组仅为66.7%，组间差异显著（P<0.05），可见参苓白术颗粒联合曲美布汀的治疗效果优于单纯使用曲美布汀，且临床应用安全性较高?陈亚君等所作相关研究表明，肠易激综合征患者采用参苓白术颗粒联合曲美布汀治疗总有效率达到了91.1%，而单纯曲美布汀治疗者仅为65.2%，与本次研究结果基本相符[5]?由此可知，肠易激综合征临床治疗中，应首选参苓白术颗粒联合曲美布汀治疗模式，从而有效提升肠易激综合征的治疗效果?
中医学理论认为肠易激综合征属于泄泻?腹痛?便秘的范畴，是由于脾胃失和?湿邪所胜导致发病，因而治疗肠易激综合征的关键是调理脾胃功能，同时也要兼顾化湿?排湿?参苓白术颗粒强化了健脾除湿的功效，采用党参?白术?茯苓作为健脾的主要药物，佐以山药?莲子?薏苡仁增强健脾益气?化湿排浊的功效；同时参苓白术颗粒的白扁豆?砂仁?桔梗具有很好的行气和胃?理气化湿?通调水道效果?参苓白术颗粒方剂中诸药佐使，可以发挥
健脾和胃?益气补中?渗利湿浊之效，进而帮助肠胃恢复正常的受纳与健运功?
曲美布汀属于胃肠道功能调节剂，其药物受体位于胃肠道的多个部位，从而更好的发挥协调肠道运动的功能?曲美布汀的作用机制是，激动外周阿片受体，促进胃肠激素分泌，从而实现促进胃排空，调节食管蠕动及小肠移行性收缩的目的?此外，曲美布汀可以调节神经递质的释放，通过对肾上腺素能神经L2受体的直接作用，实现对平滑肌细胞膜上钾或钙通道的控制，发挥胃肠道平滑肌调节作用?曲美布汀对胃肠道功能的调节是多方向的，既可以调节上消化道，又可以调节结肠等下消化运动，最终实现整个消化道的协调运动?
综上所述，参苓白术颗粒联合曲美布汀治疗肠易激综合征，将有效帮助患者肠胃尽快恢复正常功能，改善患者腹痛?肛门直肠症状等临床症状，其临床效果显著优于单纯曲美布汀治疗?
参考文献
作者简介：赵友君，（1965），女，四川人，大专，主治医师，兴文县人民医院内一科医生，主要是呼吸?消化?内分泌内科?
[1] 张雄燕，颜玲玲. 马来酸曲美布汀联合参苓白术散治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察[J]. 医学理论与实践，2011，23：2825-2818.
[2] 惠德生，陈随才，张来启，曹娜娅，王芳. 马来酸曲美布汀联合参苓白术散治疗腹泻型肠易激综合征及对血浆生长抑素?神经肽Y水平影响[J]. 现代生物医学进展，2013，12：2342-2344.
[3] 李领明，李辉，刘司琪. 马来酸曲美布汀联合参苓白术丸治疗肠易激综合征的临床研究[J]. 中国中医药现代远程教育，2013，10：43+47.
[4] 李玲. 参苓白术颗粒联合西药治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察[J]. 中医临床研究，2014，12：87-88.
[5] 陈亚君. 参苓白术颗粒联合曲美布汀治疗肠易激综合征临床观察[J]. 实用中医药杂志，2011，05：318-319.
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