剖宫产手术不同麻醉方法的对比研究
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摘要：目的：对比研究剖宫产手术不同麻醉方法的应用效果?方法：搜集2013年8月―2014年9月我院接收的剖宫产78例患者，根据麻醉方法不同进行分组，各39例?给予对照组硬膜外麻醉，给予实验组腰硬联合麻醉?观察对照组与实验组的麻醉效果，并对比分析?结果：与对照组相比，实验组麻醉满意率较高，起效时间较短，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）?结论：腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果较好，可推广应用?
关键词：剖宫产；硬膜外麻醉；腰硬联合麻醉；效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0281-02
剖宫产为妇产科常见手术，可有效减轻产妇自然分娩痛苦，若产妇无法正常分娩，也可通过剖宫产保证自身及胎儿安全?因此，剖宫产对产妇自身及胎儿均有较大意义?麻醉是手术中的重要环节，对减轻疼痛?提高疗效具有十分重要的意义?现搜集2013年8月―2014年9月我院接收的剖宫产78例患者，对其不同麻醉方法的应用效果进行总结性对比分析，并将分析结果报告如下?
1 资料和方法
1.1 一般资料 搜集2013年8月―2014年9月我院接收的剖宫产78例患者，根据麻醉方法不同进行分组，各39例?对照组共39例，年龄均为（27.85±2.53）岁，年龄范围是21-37岁，孕周均为（39.5±1.7）周，孕周范围是37-42.5周?实验组共39例，年龄均为（27.89±2.61）岁，年龄范围是22-38岁，孕周均为（39.6±1.8）周，孕周范围是36-42周?对照组与实验组的一般临床资料相比，无明显差异，无统计学意义（P>0.05）?
1.2 方法 给予对照组硬膜外麻醉，穿刺部位为L2-3椎间隙，穿刺后头向置管，长度约3cm，对患者注入0.5%罗哌卡因+1%利多卡因，用量为4ml，注入后5min内密切观察，若无腰麻迹象，则继续追加0.5%罗哌卡因+1%利多卡因，用量为6-10ml?调节手术床，保持麻醉平面低于T6?给予实验组腰硬联合麻醉，开放产妇上肢静脉，维持药物使用林格液，密切监测患者脉搏?血氧饱和度?血压及呼吸等，协助患者采取侧卧位，于患者L2-3处正入路进行穿刺，先穿硬膜外针到硬膜外腔后，置入腰麻针，脑脊液回流通畅后，将1.2ml0.75 %布比卡因缓慢注入，后退出腰麻针，再向头置管长度约3 cm?对照组与实验组穿刺后，体位均选择仰卧位，结合麻醉平面调整手术床，对麻醉平面进行控制，若手术时间或腰麻>90min，则可追加使用0.5%罗哌卡因+1%利多卡因注入硬膜外腔，维持麻醉?
观察对照组与实验组麻醉效果，记录麻醉的起效时间，并比较?
1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义?
2 结果
2.1 麻醉效果 对照组麻醉满意率是79.49%，其中3例Ⅳ级，5例Ⅲ级，18例Ⅱ级，13例Ⅰ级?实验组麻醉满意率是94.87%，其中1例Ⅳ级，1例Ⅲ级，19例Ⅱ级，18例Ⅰ级?与对照组相比，实验组麻醉满意率较高，有明显差异，有统计学意义（ P<0.05）?
2.2 起效时间 对照组起效时间是（210.38±36.56）s，实验组起效时间是（55.67±12.23）s，与对照组相比，实验组起效时间较短，有明显差异，有统计学意义（P<0.05）?
3 讨论
现阶段，临床必须不断改进麻醉技术，确保剖宫产手术顺利实施?研究显示，由于剖宫产手术与新生儿密切相关，麻醉药品的中枢抑制作用可对新生儿造成一定影响，易引起窒息，故手术麻醉要求较高，需加强深入研究[1]?选择适当?合理的麻醉方式，有利于获得较好镇静?镇痛效果，保证产妇顺利分娩，提高安全性?与其他手术相比，剖宫产麻醉时需注意：（1）妊娠期妇女易伴有病毒性肝炎?心脏病和糖尿病等，或伴有妊娠子痫及病理妊娠，分娩时病情易恶化，对母子安全构成较大威胁，增加麻醉困难；（2）妊娠期妇女器官功能及生理发生变化，麻醉处理时需考虑相关改变，在符合手术要求的情况下保证产妇及新生儿安全；（3）实施麻醉时，应充分考虑剖宫产术前用药及麻醉药物对母子造成的影响，力求安全?简单和有效；（4）做好术前各项准备及急救预案，预防产妇因呕吐误吸造成死亡?常用的麻醉方式如全麻?硬膜外麻醉?腰硬联合麻醉等?硬膜外麻醉可起到一定肌松和镇痛作用，对交感神经节进行阻滞，扩张下肢血管，使回心血量明显减少，且对胎儿影响较小，麻醉平面易控制[2]?腰硬联合麻醉既有腰麻肌松完善及镇痛优点，起效快，又便于麻醉平面调节，预防平面过高?联合麻醉方式可有效解除宫缩痛，且对胎儿的呼吸循环不良反应较小，安全性较高?在本文研究中，实验组（腰硬联合麻醉）麻醉满意率是94.87%，起效时间是（55.67±12.23）s；对照组（硬膜外麻醉）麻醉满意率是79.49%，起效时间是（210.38±36.56）s，实验组麻醉效果优于对照组，表明腰硬联合麻醉的应用效果较好?
综上认为，剖宫产手术中腰硬联合麻醉效果显著，具有较大推广价值?
参考文献
[1] 胡远，何文胜，张军.剖宫产中不同麻醉方法的分析与临床比较[J].科技信息，2013，15：475-476+498.
[2] 杨翠花.不同麻醉方法在剖宫产手术中的效果分析[J].医学理论与实践，2013，05：628-629.
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