医疗服务价格管理现状与对策
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作者: 钱旭中
摘要：提高资源利用效率、优化卫生资源配置、发挥市场机制、满足患者的需求是建立合理的医疗服务价格管理体系的重要条件。医疗服务价格管理需要政府的财政投入，人社医保部门对医疗保险制度的不断地完善，价格部门加强对医疗服务价格的监管作用也显得尤为重要。当前医疗服务的价格管理应该作为切入点，理顺和调整医院的补偿机制，不断地完善医疗服务的价格体系，运用正确的价格策略来促进我国医疗服务事业的发展。
关键词：医疗服务 价格管理 现状和对策
医疗卫生体制随着我国市场经济发展步伐的不断加快而不断改革，加上正在不断推进的医疗服务市场化进程，医院药品实行零差价，于是“以药养医”的医院开始面临严峻的挑战。我们现代的医院应该把当前医疗服务的价格管理作为切入点，理顺和调整医院的补偿机制，不断地完善医疗服务的价格体系，运用正确的价格策略来应对，用较低的费用提供高质量的医疗服务，才能提高医院的声誉，逐步的加强医院社会经济效益和市场占有比例，从而来保证卫生事业的良好发展。
一、对于医疗服务价格具有影响性的因素
（一）财政投入的力度
目前，医疗服务价格的成本测算一般是在假定成本的百分之八十的基础上制定的，另外百分之二十假定是由政府承担的，而实际一般医院一年的财政拨款占整个医院收入的百分之十以下，与定价的假定有很大的出入。
（二）医疗保险机构
医疗市场的第三个经济实体是医疗保险机构。医疗保险实现效益最大化的收支方式是实施“以收定支，量入为出”，在对医院的价格和服务性收费的约束上具有显著作用。
（三）竞争方面的因素
医疗市场的竞争对医疗服务的定价具有直接的影响，医院在某一领域如果有较大的影响力的话，就可以借助其影响力来发挥先行者的优势，从而占领比较多的市场。
（四）需求方面的因素
医疗服务需求要考虑到支付能力和支付意愿。医院在制定医疗价格时，医院应该针对不同人群制定相应的价格，应该针对不同的地区进行相应的分析，充分考虑到当地群众的经济条件。医疗服务的价格要有一定的弹性。属于刚性需求的基本医疗服务因为市场上供求的关系要具有强度大、弹性小的特征；反之，对于特需医疗服务则要有弹性大强度小的特征。医院需要对供求之间的内在关系予以正确的认知，充分而合理地对医疗资源加以引导，进而实现在提供医疗服务和产品时，实现自身收益最大化和成本最小化，进而积极健康地参与市场竞争。
二、我国医疗服务价格管理的现状和对策
（一）医疗服务价格的执行现状
随着价格体制的改革，基本的医疗服务提供了大部分就医需求，然而在价格机制的刺激之下，效果好、成本低、技术劳务含量高的基本医疗服务被医疗机构忽视，而对于设备、药品和材料过度提供和使用。这样的做法直接造成支出的不合理化和过快增长的医疗费用。并且价格的不合理因素也造成了医疗服务成本的过快增长，大大削弱了低收入人群的经济承受能力影响了居民收入的增长水平，使患者负担加重，影响到了居民健康水平的改善以及对基本医疗服务的利用。在改革医疗收费价格体制的大背景下，医疗收费项目在各省市都作出了调整，也使收费标准朝着更加合理化的方向发展，但是基于积淀太深的价格问题和对于调价问题上有着不一样的思想认识，并没有从根本上来改变价格扭曲的现象，对社区卫生服务系统的建立和完善，城镇职工基本医疗保险制度的建立和运行，及其医院事业的继续发展产生深远的影响。
（二）医疗服务价格管理的对策
1、财政部门加大对公立医院的政府投入
国家的财政部门应该对公立医院的投入上予以重视，甚至是在一些地区在价格调整中存在不可能一步到位的情况，需要对其建立医疗服务价格调整机制用来适应物价变动。相关部门可以通过掌握成本要素和价格指数的分析和测算方法，找到测算点进行定期分析和预测，并且和相关部门对预测结果予以发布。利用价格指数调整和研究分析医疗服务项目收费水平。而且，应该通过协调调价的时间和方式，价格管理部门（财政、物价和卫生）确保合理有效的调整医疗服务价格。
2、人社医保部门完善医疗保险制度
完善的医疗保险制度的建立需要人社医保部门的积极努力，人社医保部门需要筹措更多的医保资金加大对医保资金的补充，完善医疗保险制度，从而形成医保病人费用的足额补偿。对医保中的生育保险、异地安置、商业保险、起付线、定点药店等方面予以实际工作的到位安置。将过去国家和企业包揽职工医疗费改为由单位和个人来共同缴费，实行通账结合，建立医、患、保三方制约的机制。
3、价格部门加强对医疗服务价格的监管
价格部门，分地区按全成本测算医疗服务项目的成本测算价格，按各地实际财政对医院投入的力度下浮一定比例形成实际执行价格。价格部门应该做到加强对医疗服务价格的监管，使得市场机制在医疗服务价格中的作用得到淋漓尽致的发挥，医疗服务价格除了需要价格部门的宏观调控之外，还需要医院自身的管理。如：自我约束机制需要不断地完善和健全，价格的透明度要不断地增强，对服务项目名称和价格要予以公布，自觉接受社会大众的监督，向病患提供查询有关的医疗服务价格情况的服务，这样才能为医院树立一个良好的品牌和形象，使我国卫生事业实现科学发展。
参考文献：
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