新医改背景下医院开展绩效管理模式的相关研究
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作者: 林惠琼
摘 要 近几年医疗制度改革的深入推进，促使我国各大医院的改革走向了长远发展的道路，其中医院绩效管理模式的研究，更是受到了社会各界的普遍关注。医院实行绩效管理模式，目的是为了通过员工工作绩效，建立医院内部制约和监督机制，对医院的管理具有重要的支撑作用。本文首先对医院绩效管理进行概述，然后分析我国医院开展绩效管理的难题以及优化方法，以促进医院绩效管理的开展。
关键词 新医改 公立医院 绩效管理
我国新的医疗体制改革的方案于2009年4月正式发布，经过几年的发展，使众多医院在不断的改革中走向长远发展的道路，其中医院绩效管理模式已成为新医改背景下医院改革的核心问题。正因为其存在的重要性，使绩效管理的难点日渐突出，较好地开展绩效管理不仅关系到广大医疗工作者的自身利益，同时还与群众如何解决“看病难，治疗贵”等问题息息相关。
一、医院绩效管理模式概述
（1）医院绩效管理的概念和评价。对医院绩效管理的概念存在众多理论界定，多数认为绩效是在公司或组织中，在一个特定的时期之内，投入和产出的情况，实行绩效的核心是为更好地实现组织和个人之间的互动。因此，总的说医院产生的绩效，即为医院内部成员通过一定的活动、行为、程序等所产生的结果，并且这个结果是用最小的资源投入量来达成。医院绩效评价是指对医院的经营效益和整体业绩所进行的评价，是医院开展绩效管理的基础和核心，不仅可以有效地反映医院内部的经营业绩，同时还对医院的发展具有重要的导向作用，对一定时期医院的整体效益、员工业绩、运营状况等进行一系列的公正、客观的评价。
（2）医院绩效管理的指导思想和原则。1）要严格按照公立医院改革相关文件进行绩效管理和奖金分配。2）要注重坚持按劳分配的原则，要将效率放在首要位置，同时要兼顾内部公平。3）医院要注重建立科学完备的职工绩效管理目标，通过制定合理的绩效管理制度和考核制度来指导医院绩效管理的发展。4）建立向风险高、责任大、技术能力强，对医院发展起重要作用的关键岗位倾斜的分配机制。注重重点学科和优势学科的建设，并向效率高的科室倾斜。5）强化医院各个科室的综合质量考核意识，将员工综合质量考核与医院奖金分配紧密结合。
二、医院开展有效的绩效管理的难题
（1）社会效益和经济效益难以协调。公立医院所开展的绩效管理模式通常和企业中所实行的绩效工资管理体制存在不同，主要是因为企业得以成立和发展的宗旨是企业盈利效益的最大化，而医院作为国家和社会的服务机构，其基本的宗旨则是公平，因此有时两者的评价标准也存在明显的不同。对于企业来说公司的盈利是第一目标，而对于医院来说公共服务和社会效益则是医院存在的首要前提。从社会大的背景来看随着医疗体制改革的市场化发展，医院也逐渐过渡到自主经营和自负盈亏的运营模式，因此如何达成社会效益和经济利益的统一已经成为当前我国公立医院开展绩效管理的首要难题。
（2）量化考量难以进行。通常对于综合性医院来说，大都是由众多的不同科室组成，每个科室都有自身独特的专业门类，众多的医护人员、管理人员以及病人，其工作内容既包括复杂的脑力劳动也包括高强度的体力劳动，因此对医院内部构成人员的管理难以进行简单的量化考量。同时还存在医院内部环境复杂的难题，众多科室存在危险性，如医院化疗辐射、疾病的传染、医患关系严峻等问题，都是医院绩效管理需要长期面对的问题。
（3）医院绩效管理模式不健全。绩效管理是医院人力资源管理的核心环节，它主要包括四个方面的管理内容：1）绩效计划，是绩效管理的首要环节，是医院开展绩效管理的基础。2）绩效实施，是医院开展绩效管理的重要环节，是整个绩效管理的关键和核心，并直接决定着绩效管理的好坏。3）绩效评估，是绩效实施之后的重要辅助环节，可以有效地评价绩效管理的作用。4）绩效考核，是医院开展绩效管理的有效保障，是绩效管理检测的重要指标。但是目前许多医院却存在管理模式不科学，绩效管理方法单一，重视形式和结果，忽略实质和过程的弊端。同时还存在员工参与不足，缺乏必要奖励和激励机制的弊端，都严重影响了医院绩效管理的开展。
三、新医改背景下医院合理开展绩效管理模式的方法
（1）建立科学高效的绩效管理流程。医院绩效管理是一个科学、统一的循环系统，它不应该只注重绩效考核，而是将绩效考核作为整个管理系统的重要环节，并配合绩效计划、绩效实施和辅导、计划评价以及后期的绩效反馈的环节，因此主要的绩效管理流程是：1）医院整体的发展战略和目标的制定。2）建立和完善各科室的职责和未来发展战略。3）确定绩效计划和绩效管理的起始时间，加强医院职工的参与性，与员工一同确定行动计划。4）绩效反馈，需要管理人员就考核和评价的结果与职工进行沟通，并形成一轮新的绩效目标和改进策略。5）绩效辅导和绩效实施，需要管理者对职工工作进行观察和记录，并总结绩效成绩，同时要积极地和员工进行交流探讨，并从员工那里得到反馈，给予员工指导和建议。6）绩效考评，合理地对绩效管理进行评估。
（2）建立医院职工动态考核和评价体系。公立医院绩效考核的实施和开展主要的目的之一就是要规范和完善职工的医疗行为，尽全力提高医院整体的医疗服务水平，通过绩效制度有效地调动医护人员的积极性。但是传统的医院管理弊端使众多在职的医护人员存在侥幸和懈怠心理，认为只要不犯重大性错误就可以在岗位上直到退休，这样就使得绩效制度的执行存在弊病，所以重要的就是要健全人才的动态考评，实时实地地对医护人员进行考核，并完善员工的“准入和准出”制度，以利于医院引进优秀的医疗、护理和管理人员。
（3）加强医院内部预算管理，合理控制医疗成本。有效地进行医院预算管理，有效地降低医疗成本是避免医疗成本浪费，解决群众“看病难，看病贵”的重要前提。因此，医院绩效考核管理要合理地应用到医院内部的预算管理中，使医院各个科室的每一项业务都和相应的预算目标相互联系，合理地降低医疗成本，在有限的财政投入份额中，实现利益的最大化，从而促进医院经济效益和社会效益的统一。
（4）合理进行绩效考核和评价，促进绩效管理的公平性。合理的绩效考核和评价不仅可以使员工感受到医院平等、向上的文化氛围，同时还能提高员工的满足感和归属感，使员工可以最大限度地提高自身职业素养和医疗质量，是医院提高自身发展力、凝聚力、竞争力的重要助推器。因此，医院要充分利用现代管理技术，建立员工绩效管理的信息化平台，对各个科室以及个人的多样工作指标进行评估和监控，并和绩效指标进行挂钩，不仅可以完善绩效工资又可以规范医护人员的行为，使绩效考核的公平性得到保障。
四、结语
新的医疗体制改革的背景下，医院改革得到了深入发展，如今公立医院已经逐步过渡到自主经营、自负盈亏的运营管理模式。因此，在保障社会效益最大化的同时，有效地促进医院的发展，即必须建立合理的绩效管理模式，对医院员工实行科学、高效的管理，以促进医院的有效运行，实现医院管理的效率性和服务性。
（作者单位为厦门大学附属第一医院）
参考文献
[1] 陈艳艳.新医改背景下公立医院绩效管理模式的研究[J].东方企业文化，2012（10）：22-23.
[2] 宇应涛.综合医院基于医疗工作和管理的绩效考核与薪酬分配研究[D].第四军医大学，2013.
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