护士生活质量与工作压力的相关性调查分析

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　　[摘要]目的：了解护士工作压力和生活质量的状况。方法：应用生活质量量表和护士工作量表，测评280名护士的工作压力和生活质量。结果：“自我成就感”(PA)分值低于Maslach的样本均数，属中等区域；“情感耗竭”(EE)、“去人格化倾向”(DP)分值，均低于Maslach的样本均数，差异有显著性；生理领域分值低于常模，而社会领域和环境领域的重要因素。结论：被测试护士心理适应较好，心理健康水平较高，但生理领域分值和自我成就感偏低，调节护士的工作压力，提高自我成就感和生理领域的质量，是提高护士生活质量的关键。
　　[关键词]护士；生活质量；工作压力；相关性
　　
　　生活质量是指个体生理、心理、社会功能以及物质生活条件各方面的客观状态和主观感受，是对由个人或群体所感到的躯体、心理、社会各方面良好生活适应状态的一种综合测量。本文应用生活质量综合性量表及护士工作压力量表，测评护士的工作和生活状态、身心健康水平、生活与行为方式，为促进护士身心健康及生活质量，提高工作效率和护理质量提供科学依据。
　　
　　1　资料与方法
　　
　　1.1　对象：以方便取样的方法，在本院临床一线护士为分析对象。共发放调查问卷300份，回收287份，回收率95.7％，删除不合格资料7份，共收集有效问卷280份。
　　1.2　分析工具
　　1.2.1　生活质量评定量表：应用生存质量测定量表简表(WHO-QOL-BREF)，包括心理、生理、社会关系、环境四个领域24个条目，2个独立分析的问题条目、领域等分按正向记，即得分越高，生存质量越好；领域得分通过计算其所属条目的平均分再乘以得到，结果与QOL-100的得分具有可比性。该量表具有较好的内部一致性、良好的区分效度和结构效度，各领域得分与WHOQOL-100量表相应领域的得分具有较高的相关性，P相关系数最低为0.89(社会关系领域)，最高等于0.95(生理领域)。
　　1.2.2　护士工作压力评定量表：应用Maslaeh耗竭问卷(Maslach Burnout Inventor，MBI)，MBI问卷由22个题目包括三个部分：反映情绪枯竭(Emotional Exhaustion，EE)，反映去人格化倾向(De-personalization，DP)，反映个人成就感(Personal Aceom-plishment，PA)。该量表经国内学者通过对有效样本的测试。同质信度ALPHA=0.6260，可信度稳定。
　　1.3　方法：所有分析对象接受研究工具1～2测评，通过自填问卷方法收集资料。经被测评者同意后发给调查表，以不记名方式填写问卷。原始数据均录入电脑建立数据库，应用SPSS 12.0进行统计分析，统计方法为￡检验、方差分析、多元线性回归分析。
　　
　　2　结果
　　
　　2.1　一般资料：本组分析对象中在编护士138人(49.3％)，聘用护士142人(50.7％)，年龄19～53岁，平均(27.87±7.10)岁。女性277人(98.9％)，男性3人(1.1％)。已婚162人(57.9％)，未婚112人(40.0％)，离婚6人(2.1％)。学历程度：中专107人(38％)，大专157人(56.1％)，本科16人(5.7％)。工作类型分为内科病房、外科病房、监护室、精神科、传染科、急诊科、手术室、门诊部。
　　2.2　护士工作压力与Maslach医护人员样本均数和划界分值对照：见表1。将被测护士EE、DP、PA的得分与Maslach医护人员样本均数和划界分值相对照，结果如表1所示。
　　
　　2.3　护士生活质量与工作压力的相关因素分析：见表2。以被测试护士生活质量的4个领域：生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域为因变量，以EE、DP、PA、人事编制(X1)、年龄(X2)、工作类型(X3)、学历(X4)、婚姻(X5)为自变量，进行相关性分析。
　　
　　
　　3　讨论
　　
　　3.1　护士工作压力的主要影响因素
　　3.1.1　有研究指出，医护人员作为助人的职业群体，长期的压力会情绪化影响自己，导致耗竭。表1从均数分析被测护士PA分值低于Maslach的样本均数，其差异有显著性，EE、DP分值均低于Maslach的样本均数，其差异有显著性，与宋琳娜研究结果一致。按Maslach样本划界分值分析EE、DP均处于低1/3范围，其耗竭水平是低的，PA属于中等区域，以上分析结果显示，本次被测试护士面对临床工作压力，其心理适应状况较好，心理健康水平较高，但个人成就感低。分析结果还显示，不同人事编制(在编制、聘用护士)及不同工作类型对EE的影响有差异，其预测变异分别为9.2％和7％，本组分析对象中49％为在编护士，50％为聘用护士，两者EE差异有显著性(P=0.038)，提示在编护士的情绪控制略显不足；不同EE工作类型对EE影响的多重比较结果显示，手术室>精神科>内科病房>监护室>外科病房>急诊科>传染科>门诊部，与李凌江等研究结果近似。
　　3.1.2　关于工作压力对健康的影响，已得到国内外学者的关注，Maslach耗竭问卷用来测量助人职业的耗竭程度，是一个完善、有效的方法。EE是描述情绪过度疲惫和逐步增加的衰竭感觉。PA是描述做人的工作完美感、个人成就感，有竞争力和成功的体验。护理学是一门综合性应用学科，护理的服务对象是人，护士是围绕解决患者的生理、心理、精神、社会问题进行工作，长时间工作在此种环境下，会产生情绪枯竭，因此，针对不同层次、不同工作类型的护士，引导其处理面对压力的情形时，利用健康和精力积极的信仰、解决问题的能力、社会支持及物质资源等可利用的资源，促进身心健康、社会功能、自我价值的实现和对成功的体验，是护理管理者应考虑且应给予足够重视的问题。
　　
　　3.2　护士生活质量的主要影响因素
　　3.2.1　从表2反映出的得分情况，社会领域和环境领域分值高于常模，差异有显著性，表明护士对自身生活质量的评估高于普通人群，本分析结果显示护士对生活质量评价：不好也不差占47.9％，好占43.9％，很好占5.4％。可能与医护工作越来越得到社会理解和肯定，护士社会地位逐步提高，经济收入和待遇较稳定有关；但生理领域的分值低于常模，差异有高度显著性。生理领域质量由7个条目组成：疼痛与不适、精力与疲惫、睡眠与休息、行动能力、日常生活能力、对药物及医疗手段依赖性、工作能力等。本组分析对象中，感觉疼痛与不适有妨碍去做自己需要做的事情，42.7％认为一般妨碍，19.1％认为比较妨碍，还有32.1％护士对自己的睡眠不满意，1％感觉很少有精力应付日常生活，48.5％感觉一般有精力应付日常生活。
　　3.2.2　随着医学模式的转变，整体护理的逐步开展，护士为患者

提供生理、心理、社会的全方位的护理，需要付出更多的体力和脑力劳动，而目前医院分级管理标准规定，二、三级医院病床位与病房护理人员之比为1:0.4，远远达不到整体护理的质量要求；其次由于我国护理教育的实际情况，自50年到80年代初护理教育停留在中专水平，临床一线护士要妥善处理工作、继续教育和家庭三者的关系，的确要消耗大量的体力、精力和业余时间，尤其是手术室、监护室、急诊科等责任和风险较大的临床护士。表3可见，EE、DP与生活质量各领域呈负相关，即情绪稳定、去人格化分值越低，生活质量领域分值越高，而PA与生理、心理领域呈正相关，身心健康水平较好，对工作的完美感和个人成就感越高。
　　
　　
　　4　小结
　　
　　随着生活质量被广泛用于评价临床疗效、疾病预后、健康与保健模式等，对护士这一特殊职业群体的工作压力和生活质量的评价越来越受到关注。护理管理部门在考虑如何提高护理质量和效率时，要关注护士说承受压力的状况和身心健康，把工作压力控制在能使护士产生积极作用的范围内。主管部门要根据不同护理工作类型的要求，配备护士的数量和结构，合理利用人力资源，从根本上减轻护士工作压力，注重营造良好的工作环境，调动护士积极性。引导、启发护士在救死扶伤的工作岗位上体验自身的成功。在为患者解决问题的过程中体验自身价值，同时护士也应加强自身综合素质的培养，善于应用调节压力的有利资源，有效应对护理工作压力，在临床护理工作中体验自我价值和满足感，提高自身生活质量。
　　
　　[参考文献]
　　[1]李凌江，梁锋，王莲.工作类型与护士生活质量研究[J].中国心理卫生杂志社，1997，11(4):221.
　　[2]刘更新.生活质量测量[J].国外医学・社会学分册，2002，19(1):3～4.
　　[3]中华人民共和国卫生部.生活质量测定量表[M].北京：中国标准出版社，2000:11～18.
　　[4]都元涛，方秋乾.世界卫生组织生活质量测定量表中文版介绍及其使用说明[J].现代康复，2000，4(8):1127～1129.
　　[5]陈素刊，王述彭，张黎明.临床护理心理知道[M].北京：科学技术文献出版社，2001，4:207～217.
　　[6]宋琳娜，许东梅，英立平.急诊护士压力与生活质量调查[J].中国护理管理，2003：3(3):27～28.
　　[7]黄永兰，王高华，臧德馨.护士生活质量及影响因素的研究[J].中国临床心理杂志，2002，10(3):211～212.

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