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心脑血管疾病的营养要求

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  【中图分类号】R151.4【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)15-0679-01
  
  心脑血管疾病是危害人类生命和健康的最严重的疾病之一,脑血管疾病中以脑中风最为常见,心血管疾病中冠心病引起的心肌梗死最为严重,这两种疾病都与高脂血症、高血压、动脉粥样硬化有密切联系。流行病学研究表明,脑中风的发生与控制高血压的水平及吸烟、饮酒、嗜咸、嗜肥肉、少蔬菜、缺乏体育锻炼等危害因素有关。
  
  1 预防与临床治疗
  
  1.1 控制高血压,保持在正常范围:高血压患者应该认真规范的服降压药,不能只根据自己的症状来服药,应定期测量血压,规范服药,使血压控制在正常范围。
  1.2 保持正常体重,预防超重和肥胖:超重和肥胖是心脑血管疾病的危害因素之一,预防超重和肥胖,保持正常体重,对预防心脑血管疾病的发生十分重要。保持正常体重的关键是控制总热能的摄入和增加能量的消耗,使能量的摄入和消耗保持平稳状态不增加,如摄入大于消耗,多余的能量会在体内转化为脂肪积累起来,体重即增加。对超重和肥胖的人来说,应当使总热量略低于消耗的热能,以使体重逐渐下降,低热能的饮食应当是低脂肪、低碳水化物、优质蛋白、维生素和矿物质充足、高膳食纤维的饮食。
  1.3 保持血脂正常:高脂血症是动脉粥样硬化的三大因素(高脂血症、高血压和吸烟)之一,目前认为低密度脂蛋白(LDL)增高和高密度脂蛋白(HDL)降低是冠心病的主要危害因素,预防和治疗高脂血症的饮食措施是控制总热能保持正常体重,使脂肪摄入占总热能30%以下。其中饱和脂肪酸应<10%,多饱和脂肪酸占10%~20%,胆固醇<300mg/d。Ⅱ级高脂血症者,饱和脂肪酸应<7%,胆固醇<200mg/d,避免食用含胆固醇的猪肝、猪心、鱼仔、蟹黄、鸡蛋黄等食物。
  
  2 膳食平衡
  
  要按照膳食结构金字塔的方案,各类食物都要有且量要合适,特别要注意下列营养素的量:
  2.1 膳食纤维必须充足:膳食纤维是一种不能被人体消化吸收的物质,包括木质素、纤维素、半边纤维素、果胶、树胶、藻类多糖等。除木质素外都是多糖,它们虽不能被人消化吸收,但它们具有重要的保健作用。膳食纤维有降血脂、降血糖的作用,对心脑血管疾病有预防作用,美国心脏病学建议每日每人膳食纤维摄入量宜在20~40g,膳食纤维的来源是蔬菜、水果、麦、米糠等。因此,增加蔬菜的摄入,增加粗粮,增加膳食纤维,按膳食结构金字塔中建议每人每日摄入500g蔬菜。
  2.2 限制食盐摄入:流行病学调查表明,钠盐的摄入量与血压上升有关,日均摄钠盐量每增加1g时,平均收缩压增加约2mmHg,平均舒张压增高1.7mmHg。世界卫生组织建议成人每日摄盐量为<6g。目前我国的人群摄盐量1992年全国营养调查城市13.3g,农村13.9g,均超过生理需要。因此,减少食盐的摄入量,不食或少食腌制食品,对降低血压,预防脑卒中和心肌梗死是有利的。
  2.3 增加抗氧化营养素的摄入:抗氧化营养素有:β-胡萝卜素、维生素E、维生素C和微量元素硒,它有清除氧自由基、降低血中的氧化型低密度脂蛋白和脂质过氧化物,防止或减轻动脉粥样硬化的作用。流行病学的资料表明缺血性心脏病死亡的病人,其12~14年前血中β-胡萝卜素低的比血中β-胡萝卜素高的相对危险性高出1.5倍。1980年美国对34~59岁87000名护士调查表明,维生素E素摄入量高的人群要比摄入量低的人群患冠心病的机会降低33%。世界卫生组织的流行学调查研究表明各国人群血维生素E浓度水平与心血管疾病死亡率成负相关,相关系数为0.62。血中维生素C浓度高与血中维生素C浓度低的人相比,其HDL水平高、LDL水平低,所以对心血管疾病有保护作用。微量元素硒能降低血中的脂质过氧化物,有预防心脑血管疾病的作用。
  
  3 减少心脑血管疾病发生的注意事项
  
  3.1 要控制饮酒:饮少量的红葡萄酒,因含有黄酮甙有益于预防心脑血管疾病。但过量的饮酒,可增加脂质过氧化物,造成动脉粥样硬化,特别是烈性酒,不利于预防心脑血管疾病,易造成酒精性脂肪肝和肝硬化,有害于人体健康。
  3.2 不吸烟:吸烟是动脉粥样硬化的危害因素之一,也是脑卒中和冠心病的重要危害因素。吸烟者必须戒烟而且愈早愈好,但不管吸烟有多久,只要戒烟对心脑血管疾病防治还是有利的。
  3.3 经常参加体育锻炼:经常参加体育锻炼,能提高人体的抗氧化能力和免疫功能,还能降低血脂、扩张血管、降低血压,促进血液循环,改善心肌及脑供血,有利于预防心脑血管疾病。
  3.4 重视精神心理卫生:精神紧张、心理负担过重会造成人体血管收缩,血压升高,易得高血压病。精神的重大刺激常常是脑卒中或心梗的重要诱因。因此,重视精神心理卫生,经常保持乐观的心理状态,有利于人体健康。
  [收稿 2009-04-16]


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