儿童言语和语言障碍的治疗体会
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作者: 关雅杰 王秀红
【摘要】 目的 探讨儿童言语和语言障碍的治疗方法。方法 对2007年1月至2009年1月我科就诊的言语和语言障碍患儿,运用行为矫正、言语语言治疗和家庭治疗三者结合的模式对儿童言语语言问题进行治疗。结果 语言障碍、构音异常和口吃是儿童言语语言障碍门诊的三大问题。运用综合治疗模式治疗疗效显著。结论 儿童时期是语言障碍的好发时期,也是矫治语言障碍的关键时期,言语和语言障碍应引起全社会的关注,多专业的协作治疗。
【关键词】 言语;语言障碍;儿童;评价
语言是人类特有的一种能力,是儿童掌握知识的工具,儿童需要利用语言进行思维和交往,因此,语言对儿童的成长发育具有重要作用。儿童言语语言障碍的发生率较高,该障碍是最为多见的残疾之一。在我国,由于专业分支尚未建立,发育和行为儿科医师尽管对此感兴趣,但临床的开展有一定的困难。正因为如此,儿童言语语言障碍很容易与智能迟缓、发育障碍、孤独症等相混淆。本文对2007年1月至2009年1月我科就诊的言语和语言障碍患儿的临床资料进行总结,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组113例患儿中,男82例,女31例;年龄10个月～15岁;主要临床表现为说不出话,只能说单词,言语表达不连贯或口齿不清。
1.2 评估方法:①采集病史:包括出生史、发育史、疾病史、家族史、语言环境等;②填写问卷:包括儿童在生活和诊室中的语言表达和行为观察记录等;③发育检查或智力检查;④听力测试:脑干诱发电位;⑤语言和言语测试:应用图片词汇测试(PPVT)评价儿童语言感受能力, WPPSI和WISC-R评估非言语智能和认知能力,普通话语音测试评价言语状况。
1.3 治疗方法 ①口吃:对于学龄前儿童采用父母辅导和环境控制的方法;对于学龄儿童应用各个消灭、摆脱困境、预先准备、音节计时式说话、起音和呼吸训练等方法控制口吃发生,同时父母进行辅导、环境控制和心理咨询来改变口吃;②言语障碍(构音异常):包括口腔功能训练和目标音的教学。口腔功能训练通过增强口腔的本体感觉,提高其协调功能和针对不同目标音的特定口功能练习进行。目标音的教学包括认识发音错误和音素、音节、单词、句子的学习[1];③语言障碍:包括设立目标、行为矫正和游戏中的示范和诱导,通过模仿、想象、评论、图片、预示、填空等多种方式进行干预。
2 结果
语言障碍患儿语言矫治情况:门诊语言训练指导72例,语言训练41例,1例无效,总有效率99.1%。78例语言发育迟缓的患儿中,54例出生时存在高危因素或托养于寡言老人或保姆,缺少语言刺激。35例构音异常患儿中18例存在进食较慢、需食物较软、不能充分咀嚼、流涎持续时间长等情况。
3 讨论
3.1 儿童言语和语言障碍治疗 据国外报道,2岁儿童言语和语言障碍的发生率高达17%,6岁为3%~6%[2]。我国因缺乏这门专业分支,临床常误诊为智能迟缓、发育障碍等其他疾病,且又无有效的干预,影响这些儿童的学习、交流和社会能力的发展,从而严重影响他们的生存质量。儿童言语和语言问题覆盖面广,既可见于正常儿童,表现为语言发育迟缓;也继发于其他疾患,如发育障碍、脑瘫、唇腭裂、听力障碍等[3]。早期干预能促进他们语言能力的发展,使他们适应环境,提高生存质量。19个月~3岁是儿童言语和语言发育的关键时期。5岁以下是临床矫治的最佳年龄。但由于目前患儿父母的认识不足,27.1%患儿就诊年龄偏大,错过临床矫治的最佳时期,不仅影响了他们语言的获得,并对其学习、心理和认知的发展产生严重不良影响。因此,儿童言语和语言障碍门诊应将该问题与其他疾患鉴别开来,并进行有的放矢的矫治。
3.2 儿童言语和语言治疗 把行为矫正、言语语言治疗和家庭治疗三者结合在一起。行为矫正是言语语言治疗的前提。由于存在沟通缺陷,患儿常出现行为问题,而行为问题又阻碍言语语言能力的获得,因此,治疗需从行为矫正入手。采用奖赏的方法强化儿童维持注意,在治疗中学习不同方式的交流(包括眼神、姿势和言语)。儿童由于语言障碍,存在交流困难,常出现注意力、行为障碍,而行为障碍又阻碍语言能力的获得,因此,治疗需从注意力、行为矫正入手。家庭配合治疗是语言治疗的重要保证。因此,儿童语言障碍门诊应将语言障碍的临床特点与其他有关疾患鉴别,把握语言训练时机。
参 考 文 献
[1] Leitao S,Hogben J, Fletcher J. Phonological processing skills inspeech and language impaired children. Eur J Disord Commun,1997,32:91-111.
[2] 金星明.儿童言语语言障碍的临床治疗进展.中国儿童健杂志,2002,5(10):328.
[3] 赵晶,金星明.儿童言语和语言障碍的临床研究.实用科临床杂志,2003,3(18):208-209.
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