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少见的低血糖反应

来源:用户上传      作者: 李长玉 邹 蕾

  有的病人血糖降至正常,却发生了低血糖症状。此种现象见于长期高血糖的病人,对高血糖已有耐受性,经过治疗后血糖在较短时间内下降到正常,身体却产生不适的感觉,如头晕、无力、视物不清等低血糖症状。低血糖不仅与血糖下降幅度有关,而且与下降速度、时间长短和机体反应有关。如在很短时间内血糖下降到8.3毫摩尔,升,病人也会有低血糖症状。还有一种隐性低血糖症,见于久病反复发生低血糖的病人,低血糖发生时无其他症状而迅速昏迷。以下几个病人的教训应当汲取。
  荞麦面条不能治疗低血糖刘大妈注射胰岛素已20多年,对预防低血糖有一定经验。孙女暑期考试成绩很好,刘大妈请她吃韩国牛尾汤和凉拌面。刚一落座,就有点饥饿感。为防止低血糖反应,她要来一碗凉拌面,边吃面条边喝牛尾汤。吃了一大碗面条,肚子已很饱,但饥饿感不消失,同时出冷汗,无力,视物不清。赶快回家测血糖,3.8毫摩尔/升。详查方知,面条是荞麦面做的。荞麦面能降血糖,但不能治疗低血糖。
  左氧氟沙星致低血糖王先生患糖尿病20年,用诺和灵30R早20单位,晚18单位,血糖控制较好。近来患牙周炎,服用左克(左氧氟沙星)200毫克3次,日。早餐后服药,到11点发生了低血糖;自以为是早餐吃的少了,午餐就多吃了一些,但晚餐前又发生了低血糖,血糖3.8毫摩尔,升。其实降血糖与吃左克有关,停药后未再发生。美国报道左氧氟沙星易导致致命性低血糖,多见于老年患者。
  剂量错误致低血糖李大妈原来用诺和笔注射诺和灵30R,早14单位,晚10单位。有一天她的诺和灵30R快注射完了,就把笔芯拿出来,把剩的―点诺和灵用BD针抽取了10单位,晚餐前1次注射,结果发生了严重的低血糖昏迷和抽风。BD针是用于注射瓶装诺和灵的,诺和灵BD针1小格含胰岛素相当于诺和灵30R芯的2.5单位。李大妈注射了10单位,实际上是25单位。病友们换用注射器具时,一定要咨询专科医师,防止类似事情发生。
  糖尿病前期低血糖李先生51岁,查体发现空腹血糖6.5毫摩尔,升,餐后两小时血糖9.2毫摩尔/升,诊断为糖耐量减低,嘱其控制饮食。病人觉得自己晚间应酬较多,睡觉又很晚,晚餐多吃一点,就可以不吃早饭,一天两餐对降低血糖不是更好吗?从此就很少吃早餐。后来经常在上午11点左右出现头晕、眼花、出汗、无力等低血糖症状,急查血糖2.8毫摩尔,升,诊断为糖尿病前期低糖。此种低血糖与胰岛素抵抗导致的胰岛素分泌迟延和血糖不能同步升降有关。酗酒、不吃早餐或者吃甜食易诱发低血糖发生,晚间喝酒多、早晨不吃饭或早餐吃甜食时更易发生。


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