医护人员手卫生依从性调查

来源:用户上传      作者: 余小华 焦若萍 徐 琳

　　[摘要] 目的:提高医护人员手卫生依从性。方法:调查本院14个病区医护人员的洗手次数。结果:手卫生干预后的洗手率高于干预前,护士洗手率高于医生,干预后使用快速手消毒剂的依从性提高。结论:手卫生干预可以提高医护人员的手卫生依从性。
　　[关键词] 医护人员;手卫生;依从性
　　[中图分类号][文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)06(c)-137-01
　　
　　在日常工作中,医护人员按要求洗手的现象不容乐观。国内调查表明:洗手率仅为14.60%[1]。经过教育干预和提供快速手消毒剂,手卫生依从性可为40%～50%[2]。为了解本院医护人员的洗手依从性,对14个病区的140名医生、护士洗手依从性进行调查 。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　14个病区,每个病区各选5名医生、5名护士。
　　1.2 方法
　　在病区任意选定人员,对其洗手次数进行观察,然后对选定的人员培训,发放手卫生宣传资料。以填写手卫生习惯调查问卷等方式进行手卫生教育干预,再对其进行洗手次数观察。
　　2 结果
　　干预后的洗手率明显提高,P<0.01。护士洗手率高于医生。干预后使用手消毒剂次数高于干预前。结果见表1。
　　3 讨论
　　据调查显示:医护人员洗手不彻底,导致细菌传播而造成的感染占医院感染发生率的30%[3];但采用皂液加流动水洗手,可将97%的暂居菌除掉[4],基本上达到消除皮肤表层暂居菌的要求;医护人员坚持高质量的洗手消毒可使医院感染发生率降低25%～50%[5]。干预后的洗手率明显高于干预前,说明通过手卫生教育干预,可以提高医护人员手卫生依从性。护士洗手率高于医生,这与护士的无菌观念强,自我保护意识强有一定关系,而部分医生对于手是医院感染传播途径之一认识不足。手消毒剂使用率干预前后存在差异,主要是对手消毒剂的作用认识不足及需支付相关费用等问题。
　　4 对策
　　4.1 加强手卫生监督管理
　　建立手卫生制度,定期与不定期相结合检查医务人员手卫生执行情况。本院洗手设施相对不足。应积极改进洗手设施,增加水池,更换脚踏水龙头或感应式水龙头。使用皂液,如使用固体肥皂,必须保持其干燥,用手纸擦手,禁止一条毛巾多人使用或一人多次使用。
　　4.2 加强手卫生教育干预
　　手卫生能有效预防和控制病原体传播,是降低医院感染发生率的最基本、最简单、最有效的手段。因此提高医护人员洗手的依从性,应加强手卫生教育干预。
　　卫生部手卫生指南明确规定,洗手基本指征:①接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染的物品和环境后;②触摸自己的脸部前;③离开病房、医院或诊室前;④脱去手套后,接触患者前后均应洗手。如果没有明显的污染,可以用酒精类手快速消毒剂代替洗手。本院院感科结合医院实际开展集中讲座和个体指导相结合的方式对医护人员进行手卫生宣传,并在各科室洗手池旁张贴手卫生图示及文字指引,在全院醒目的地方张贴手卫生宣传资料、标语等,使医务人员认识到手卫生是预防控制和降低外源性医院感染最简单、经济和有效的方法,也是对患者和医务人员的双向保护。
　　4.3 正确认识使用快速手消毒剂
　　洗手的最大缺陷是在有必要洗手的情况下其执行率很难超过40%[6],而快速手消毒剂能改善洗手执行率不高的现状。用快速手消毒剂不需要手卫生设施,它与洗手比较,所用时间少、作用时间快、浪费相对少。但当手部有明显污染时仍需洗手。
　　
　　[参考文献]
　　[1]赵丽琴,谢多希.民营医院手卫生依从性影响因素调查与干预策略[J].中华医院感染学杂志,2010,20(6):838.
　　[2]韩黎,朱士俊,郭燕红,等.中国医务人员执行手卫生的现状调查[J].中华医院感染学杂志,2006,16(2):142.
　　[3]游建萍,黄庆,府伟灵,等.手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨[J].中华医院感染学杂志,2005,15(4):426.
　　[4]刘振声,金大鹏,陈增辉.医院感染管理学[M].北京:军事医学科学出版社,2000:426-427.
　　[5]王荣之,龚明勋,放淑清,等.医务人员手微生物监测及消毒方法[J].中华医院感染学杂志,2000,10(1):46.
　　[6]游建萍,黄庆,府伟灵,等.手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨[J].中华医院感染学杂志,2005,15(4):426.
　　(收稿日期:2010-05-05)

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