贵金属嵌体修复前磨牙邻面缺损

来源:用户上传      作者: 杨俊周

　　【摘要】 目的 观察贵金属嵌体修复前磨牙邻面缺损,治疗食物嵌塞的临床效果。方法 常规嵌体牙体预备,观察修复后有无出现嵌体脱落、食物嵌塞、牙龈炎及嵌体密合性和咀嚼恢复情况,以评价嵌体修复效果。结果 所用患牙均为未出现嵌体脱落、食物嵌塞及牙龈炎现象,嵌体密合、咀嚼功能良好。结论 贵金属修复治疗前磨牙邻面缺损效果良好,能有效防治食物嵌塞。
　　前磨牙邻面龋病易导致牙体邻面缺损,而后导致垂直型食物嵌塞,是临床常见的口腔疾病之一。患者由于挤压、胀痛等不适症状,迫切要求治疗。笔者采用贵金属嵌体修复患牙牙体缺损治疗垂直型食物嵌塞,取得较好临床效果,报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料 2004年2月至2006年2月,作者选择本院口腔科门诊35例前磨牙垂直型食物嵌塞患者共39颗患牙,年龄20~50岁,男20例23颗患牙,女15例16颗患牙,均为上颌活髓牙,因邻面龋病导致牙体缺损、邻接关系破坏而致食物嵌塞,但牙髓活力正常,无自发痛和刺激痛;牙齿松动度不超过Ⅰ°,根尖片显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3。
　　1.2 材料 贺利金合金,硅橡胶印模材料及超硬石膏,松风粘接型玻璃离子水门汀等。
　　1.3 方法
　　1.3.1 牙体预备 参照布莱克牙体预备方法标准,行Ⅱ类窝洞牙体预备,先牙合面后邻面,牙合面深2.0 mm,底平、壁直,鸠尾宽0.8~1.0 mm、外展2°~6°;邻面制备窝洞同时去除龋坏的牙体组织,洞底宽0.8~1.0 mm、嵌体与牙体衔接区在自洁区。牙合面和邻面均要求无倒凹、有边缘斜面;洞底邻牙合线角弧形设计。
　　1.3.2 制取印模和嵌体制作 硅橡胶制取印模,灌注超硬石膏模型,送技工室制作贵金属嵌体,非组织接触面适当打磨抛光待用。
　　1.3.3 临床试戴 口内就位,调牙合并消除早接触、抛光、松风粘接型玻璃离子粘固,用牙线和探针去除多余粘接剂。再次检查咬合。
　　2 结果
　　经过1~2年的跟踪观察,35例39颗患牙,均未出现食物嵌塞现象,嵌体与牙体接触边缘密合,无牙龈炎和继发龋发生咀嚼功能正常,无嵌体脱落现象出现。
　　3 讨论
　　因龋病导致牙体缺损、食物嵌塞的活髓牙,临床上多以充填治疗为主,全冠也是其治疗方法之一,充填方法简便易行,为广大患者和牙体医师接受,但是由于上颌前磨牙的解剖形态特点:牙冠颊舌径大于近远中径,牙冠较狭长不易取得标准鸠尾;前磨牙邻面多缩窄,难以制作标准的邻面窝洞制备,充填体强度无法保证,易从狭部折断而失败;而且充填体邻面形态不易恢复、无法很好抛光,已造成牙龈炎和食物嵌塞。全冠修复正常牙体组织伤失较多,患者不易接受。
　　金合金化学性质稳定,有良好的延展性能和机械性能,是制作后牙嵌体理想的传统修复材料。嵌体密合有韧性不易折断合面鸠尾宽度可适当减少,邻面肩台从1 mm减小到0.8 mm,有效保护了健康牙体组织,同时有保证了修复体的强度;而且生物相容性好不易被腐蚀、不易导致牙龈炎,目前应该为首选嵌体材料。但是其价格昂贵,一定程度上影响了其广泛应用,而且尚需大宗病例和长期观察。

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