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非创伤性充填技术在乳磨牙龋病治疗的推广总结

来源:用户上传      作者: 马岳山

(附112例,225颗乳磨牙病例介绍)
  [摘 要] 目的:推广适应儿童的非创伤性充填技术(ART),总结应用ART治疗乳磨牙龋病的临床效果。
  方 法:于2001年选取112名6岁一8岁儿童,225颗乳磨牙,采用ART技术.跟踪随访1年。
  结 果:成功1 95颗,失败30颗,成功率86.896。结论:ART技术是一项只用手工器械去除龋坏组织,并用粘结性修复材料修复龋洞的治疗技术,对儿童乳磨牙龋病早期治疗有实用价值,并有利于开展群防群治。
  [关键词] 非创伤性充填技术乳磨牙龋病
  The Summary of Popularizing Atraumatic Restorative Treatment of Milk Iooth and Molar(introduction of 112 cases and 225 milk tooth and molar caries)Heping Hospital Chaoyang District Shantou City, Guangdong Province (515154)
  Ma Yueshan
  [Abstract] Objective Popularization of Atraumatic Restorative Treatment(ART) adapting to children and summary of the treating effect of ART irtreating milk tooth and molar caries. Methods Adapted ART technology and followed the tracks for one year 112 children aged 6 to 8 were teste(with their 225 milk tooth and molar in 2001. Result 195 milk tooth and molar caries were successful and 30 failed, the successful rate was 868 percent. Conclusion ART technology, which has a practical value in early treatment of children's milk tooth and molar caries and is beneRciato preventing and treating milk tooth and molar caries among the masses is one kind of treatment technology used for removing dead caries tissue with only appliances by hand and for repairing tooth cavity with euplastic repairing materials.
  [Key words] Atraumatic Restorative Treatment milk tooth and molar caries
  非创伤性充填技术是一种用手工器械去除龋坏牙体组织,再用高强度玻璃离子材料修复牙体,这种技术称为非创伤性充填技术(Atraumatic Re-storatwe Tretment简称ART),是WHO为适应口腔医疗资源缺乏地区口腔治疗的需要所推荐的。
  
  1、临床资料:
  笔者于2001年对汕头市潮阳区和平镇112名6岁-8岁门诊小孩,其中男42人,女70人,共225颗乳磨牙,龋坏程度以II度以内的浅、中龋进行充填,全部采用ART技术治疗,在三个月内完成,并作1年跟踪观察,效果满意。
  
  2、治疗方法:
  材料:选用上海齿科材料厂生产的玻璃离子粘固剂。
  器械:选用上海医疗器械厂生产的一套标准挖匙1#一6#。
  具体方法:用手提挖匙清除窝沟、龋洞中的食物残渣,剔除龋洞腐质,清洁液涂布窝洞,再予清水清洗干净,干棉珠隔湿,吹干窝洞,再按1:1比例调拌玻璃离子粘固剂,把调好的充填物送入洞内充填并压实,最后用手提器械去除多余的材料,调整咬合。
  
  3、治疗结果:
  3.1疗效评定标准成功:充填物表面光滑,肉眼观察满意,无继发龋;或充填物虽部分脱落,但无自觉症状。失败:充填物大部分脱落或折裂,继发龋及出现牙髓症状。
  3.2结果:共治疗225颗,作1年跟踪观察。其中成功195颗,失败30颗,成功率86.8%。
  
  4、讨论
  4.1、玻璃离子粘固剂当粉和液调拌后立即发生酸碱反应,形成凝胶基质,包裹在玻璃粉粒的表层,使粘固剂成为坚固的态体。它与牙釉质的粘结强度可达4.0Mpa,与牙本质的粘结强度可达3.0Mpa(1)。玻璃离子较强的牙体组织粘结性能,使ART技术不必严格遵循龋齿的备洞原则,对固位形的要求放宽,从而保留了较多的牙体组织。本材料含有一定量的氟化物,氟离子可以缓慢释出与周围牙本质中羟基进行交换,增强牙本质的抗龋能力,并且具有抑制牙本质过敏,兼有治疗和预防的双重效果。
  4.2、本技术无需电动牙科设备,快捷方便,采用无痛性挖匙去除龋,操作时将棉条置于唾液腺开口处和被治疗牙的两侧,以达隔湿作用,简便有效,且患者较舒服,对于唾液分泌旺盛或手术时间较长者,可配合吸涎器,使儿童感到治不痛苦,消除就诊时的畏惧心理,消除紧张,避免因不能与医生的合作,给医生操作带来困难,减少因反抗动作而带来的医疗差错(2)。
  4.3、本治疗经费投入低,使用简便和经济的手用器械,而不是昂贵的电力牙科设备,器械易于清洗、消毒,易于控制交叉感染;有助于提高龋齿治疗的充填率,大规模的控制龋病,可以作为解决我国大部分群众不能得到充填治疗的口腔保健手段之一<3>;在我国农村缺少口腔医疗设备,治疗水平条件有限的情况下,ART是一种有前景的治疗方法。
  4.4、龋损软化牙本质层,在显微镜下观察,可见牙体的矿物质部分融解,有机物分解;细菌感染的软化牙体质,由于不能发生生理性再矿化,故应去除,本法临床操作时,需要医生有耐心、认真、细心去除完龋损物外,还仍耐心引导小朋友配合。
  
  参考文献:
  <1>谢贺明主编《口腔材料学》陕西科学技术出版社1993年一版49页
  (2)刘大维主编《口腔预防医学》人民卫生出版社1988年第一版141页
  (3)胡德渝等ART用于乳牙龋充填6个月的研究结果广东牙病防治2000.8(3):163页


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