老年人牙齿冷热酸痛怎么办

来源:用户上传      作者: 夏文薇

　　专家简介:夏文薇,上海交通大学附属第九人民医院副教授、副主任医师。在口腔病理论学习和研究的同时积累了丰富的临床经验;在根管治疗和牙体美容修复方面有较深的造诣,擅长采用新技术、新材料以提高根管治疗的成功率和牙体美容修复的满意度。
　　随着年龄的增长,我们的牙齿也会“衰老”,相比中青年人,老年人的牙齿更常出现冷热酸痛的症状,常使人寝食难安。引起老年人牙齿冷热酸痛等症状的主要因素有:
　　(1)龋齿 龋齿发展到一定程度时会接近牙髓,开放的龋洞洞口有食物嵌入,或者遇到冷、热等物刺激时就会产生酸痛,但龋齿产生的疼痛在去除刺激因素后即可自行缓解。
　　(2)牙髓炎 包括急性牙髓炎或慢性牙髓炎急性发作。多见于龋洞较深的患者,也可由重度的磨耗或创伤引起,病菌可从龋洞或牙周袋甚至牙本质小管等进入牙髓腔,引起牙神经充血、发炎。急性牙髓炎发作时的牙痛往往为自发性、阵发性,夜间疼痛加重,冷热刺激后疼痛加剧。疼痛亦可放射到患牙同侧面部、颞部及耳部,有时不能定位。晚期急性牙髓炎的患牙遇到热刺激时疼痛加剧,而冷刺激时疼痛反而减轻,此时患者喜欢含漱冷水以减轻疼痛症状。而慢性牙髓炎平时可没有明显的疼痛,但在食物嵌塞时可产生剧痛,所以患者往往会避免用患牙侧咀嚼。
　　(3)急性根尖周围炎 由牙髓炎的发展而来或创伤等因素引起。患牙部位的神经一般呈持续性疼痛,有浮起感,不敢咀嚼。患者能正确指出病牙,如叩击患牙会感到疼痛,此时由于患牙神经已坏死,因而无激发性疼痛。但若出现根尖周化脓时,可出现阵发性跳痛,且在患牙周围组织还可出现红、肿、热、痛等炎症反应。
　　(4)急性牙周炎 牙痛的性质与急性牙根尖周围炎类似。病牙不仅出现咀嚼痛和浮出感,而且已形成牙周袋,牙齿松动非常明显。牙龈组织可出现反复肿痛及出血。
　　(5)牙体过敏症 牙体过敏症是引起老年人牙齿冷热酸痛的主要病因之一,常因牙周组织萎缩、牙颈部牙本质暴露,刷牙时过度用力引起的牙体牙颈部缺损所致。磨牙症或牙咬合面釉质磨损过度,引起牙本质暴露,以及由于牙缺失,对颌牙伸长而使根面暴露也是其发病原因。龈上洁治、龈下刮治和根面平整术等牙周术治疗后,由于牙根面感染、牙骨质被去除、牙本质暴露,也可引起短暂的牙体过敏症。发生牙体过敏症时,冷、热、甜、酸等刺激均可出现疼痛,但刺激停止后疼痛即可消失。
　　(6)隐裂牙 由于咬硬物、釉质过度磨损等原因造成的牙表面的细小裂缝可止于釉质,也可到达牙本质甚至牙髓腔,所以隐裂牙可以因为不同的病程阶段出现各种疼痛症状。
　　此外,牙龈、颌骨肿瘤以及三叉神经痛等也可引起同侧牙齿相应区域的疼痛。
　　其他极少数情况下发生的疼痛也可能是其他疾病的表现,如抑郁症、心肌缺血、糖尿病等也可能引起牙疼。
　　老年人应该如何防治牙齿冷热酸痛呢?
　　首先平时要保持口腔清洁卫生。使用正确的刷牙方法刷牙,饭后漱口,对假牙也要洗刷干净。在牙与牙之间牙刷不能到达的地方,可使用牙线、牙间刷等进行清理。饮食方面则应控制软饮料与果汁饮用量,控制饮用甜食的食用次数,并且膳食要有规律,睡前不宜进食。
　　如果出现冷热酸痛等症状,应请牙科医生仔细检查,并进行针对性的治疗。患龋的牙去净感染物质后修补完整。对由于牙体过敏而引起酸痛的牙齿,可做脱敏治疗。脱敏无效者、牙髓炎、根尖周围炎及隐裂牙则应根据病情及时进行髓病治疗(根管治疗术或干尸术等)后再做患牙修复。对于因牙周炎引起的酸痛,多数可以通过牙周组织治疗而治愈。但是,如果牙周组织已经大部分破坏,牙齿松动明显,则应予以拔除。
　　排除了上述因牙齿本身疾病引起的冷热酸痛后,若牙龈、颌骨还有因其他全身系统性疾病引起者,应该请其他专科医生进一步诊治。
　　一般来说,只要注意保持口腔清洁,牙齿的组织特别是牙釉质是不易损坏的。但是,牙釉质损坏后又不能像骨组织那样可以再生,所以应请牙科医生进行定期检查,对有问题的牙做及时处理是非常重要的,这样才能更好地保护和使用自己的牙齿,提高生活质量。(上海交通大学附属第九医院 夏文薇 邮编:200011)

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