尿毒症患者,谁能脱离透析

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　　尿毒症,永远是一个让人谈之色变的话题,它是所有肾脏内科疾病最后的终点。曾经,它就像肿瘤一样,缺少有效的治疗手段,一旦肾脏病患者进展至尿毒症后,再无治疗手段延续其生命。而今,透析技术和肾脏器官移植技术等现代医疗手段的发展,为尿毒症患者带来了曙光,甚至有部分“尿毒症”患者在经过一段时间的治疗后“脱离”了透析。
　　
　　急性肾衰,八成患者可逆转
　　
　　一旦发现肾脏病存在,或是发现肾功能出现异常,部分患者可能需要直接开始透析治疗,这时最重要的工作就转变为查找病因,并判断肾功能异常属于急性改变还是慢性改变。
　　不同疾病引起的肾功能异常其转归完全不同,这是决定尿毒症患者能否脱离透析治疗的关键。
　　不同的肾功能异常类型其预后同样差异巨大,治疗效果好的患者甚至肾功能水平能够恢复至正常,这在肾前性或肾后性因素导致的急性肾衰竭患者中非常常见:往往只需要数次甚至不需要透析治疗,肾功能水平从“尿毒症”恢复至正常。根据国内外一些研究数据显示,超过80%经救治后存活的急性肾损伤患者都脱离了维持性的透析治疗,仅10%～15%的患者可能遗留慢性肾脏病,其余患者均完全恢复。其他可逆病因还包括急性尿路梗阻(结石、血块)等引起的尿毒症。
　　
　　莫失最佳治疗时机
　　
　　尿毒症患者正确的做法是,到一家医疗技术水平较好的医院求医,让医生尽一切可能寻找可逆病因,争取尽早彻底消除可逆疾病,脱离尿毒症。如果患者家属没有这方面的知识或者医生没有这样的观念,错过了可逆转的尿毒症治疗时机,则会变成不可逆转的尿毒症,如结石梗阻引起的尿毒症超过3个月;急性肾病不予治疗从而转为慢性肾病等,都会从可逆性尿毒症变成不可逆性。
　　尿毒症患者脱离透析,享受高品质生活,需要医患双方的共同努力!
　　(徐成钢教授每周四下午、周五上午有专家门诊)
　　
　　小贴士
　　如何选择透析方式
　　国内外有关长期透析患者研究显示,在首次选择长期透析方式时,先开始腹膜透析,然后根据患者情况及透析效果等因素,在腹膜透析功能不足后再切换至血液透析或肾移植,其长期生存率最佳。
　　一些合并难以控制的高血压、心力衰竭、严重的肾病综合征、快速进展的肾功能衰竭、止痛药或非类固醇抗炎药肾病、慢性尿路梗阻或等待肾移植者都宜优先考虑腹膜透析治疗。但对于一些有腹部重大或多次手术史、腹膜功能衰竭的患者,应该优先考虑血液透析治疗。

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