从“医闹”现象透视现行医患关系
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作者: 李俊 樊文星 李艳峰
【摘要】“医闹”事件近年来频频发生，而且越演越烈，由此折射出我国现行医患关系的紧张程度。“医闹”的发生有其必然性，它是当前医疗体制衍生出的一个怪胎，其成因复杂。只有社会各界的共同努力，才能真正缓解医患关系，彻底消除“医闹”现象，使医患双方均真正受益。
【关键词】医闹 医患关系
【中图分类号】R02【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0033-02
近年来，全国各地“医闹”事件频发，愈演愈烈，严重影响医院的正常工作，对维护良好医患关系、稳定社会秩序极为不利。“医闹”现象的普遍性可折射出当前医患关系的紧张度。随着“医闹”事件的频频出现，医患关系急剧恶化，这对原本就紧张的医患关系来说可谓是雪上加霜。“医闹”已成为当今社会的一颗毒瘤。
1 “医闹”的成因和后果
凡事均有因果联系，“医闹”的产生也不例外，下面就“医闹”的因果关系谈谈看法：
1.1患方的原因
1.1.1 信任危机
当前医患双方相互猜疑、防范，患方怕被“宰”、被“忽悠”，医生怕被“告”、被“闹”，归根结底是医患间缺乏信任。在这个前提下，进行人命关天的医疗服务活动，患方普遍存在担忧、不安、隐忍，即使正常的医治行为、毒副作用及无法预料的并发症的发生，都可能让患方认为有猫腻、医务人员不作为。很小的过失，甚至一些非医疗失误造成的医疗意外都可能被不断夸大、扭曲。一旦发生医疗纠纷，势必很难协调。几乎所有医院均有“职业医闹”的耳目，一听到“风吹草动”他们就立即行动，患者及其家属在气愤、无助的情况下，很容易受到蒙骗和被利用，最终导致“医闹”的发生[1]。
1.1.2 患者期望值过高
随着科学技术、信息技术的迅速发展，患者及家属对医务人员和医院的期望值也越来越高，完全忽略了医学本身的特殊性、复杂性和高风险性。一旦钱花了而治疗效果不理想或与期望值不符，患者及其家属就会抱怨，甚至产生强烈的不满，并将怨气转嫁到医疗机构和医务人员身上，这已成为一种普遍的社会心态[2]。
1.1.3 非法牟利
“医闹”的唯一指向就是索取高额赔偿金，他们总结出的“经验”是，“大闹大赔，小闹小赔，只要你闹就能得到赔偿”，而且这样的赔偿远远高于走司法途径得到的赔偿。“职业医闹”的介入更使得患者及家属医疗动机变得不纯，甚至部分患者，为求赔钱，不惜自残身体。我院曾收治一位行鼻部手术的患者，手术很成功，患者出院半年后到另一家医院就诊称鼻腔内胀痛，医生从其手术过的鼻腔内取出一条附有脓血的医用纱布，该患者立即报警并打电话给媒体，但最终在事实面前患者承认纱布是他从我院出院后他自己塞进去的，目的就是索赔，这是典型的非法牟利。
1.2 医方的原因
1.2.1 医患沟通欠缺
沟通是医疗服务中一个重要的环节，良好的医患沟通是“构建和谐医患关系”的桥梁，是改善医患关系的重要途径。沟通欠缺常是诱发医患冲突的主要原因。医务人员对医患关系表现出极大的担忧、恐惧，在工作中过分小心谨慎、不愿多言，时刻提防患者及其家属。这容易引起患者及其家属的不满，对整个医疗过程及结果不认同，甚至导致“医闹”事件的发生。
1.2.2 个别医务人员缺乏良好的医德医风和精湛的医术
近年来，医疗卫生事业面临市场经济的竞争和挑战，医务工作者的世界观、人生观、价值观也在发生变化，传统的医德医风正经受严峻的考验。个别医务人员缺乏高尚的医德，服务意识不强、忽视病人的心情、说话生硬、态度冷淡，随意开大处方和昂贵的检查，接受或索要病人红包、药品回扣等，更有甚者整天忙于应酬和其他个人兼职,缺乏责任心、诊疗不认真、无心钻研业务，在工作中犯下一些无法挽回的过错，甚至导致患者死亡，在群众中造成恶劣的影响，严重损坏医务人员的形象，虽是少数人的行为，其影响力不可低估。
1.3 政府方面的原因
1.3.1 医疗资源投入不足
随着各种检查及药品费用的上涨以及过度医疗的增多，政府财政投入却严重不到位。很多患者家庭因病返穷，看病贵已成为社会普遍关注的民生问题之一。政府进行了一系列医改措施，但未从根本上解决问题。面对高昂的医疗费用，即使痊愈了，患者及其家属内心也常有颇多抱怨。如果病情没有良好的转归，那矛盾往往会升级，患者会把所有的情绪发泄到医院和医生身上。
1.3.2 “公力救济乏力”
只要有医疗活动，医疗纠纷就会存在。部分患者及家属认为通过正规法律途径处理医疗纠纷不但耗时过长，还可能因医疗系统无过错而得不到赔偿，或有过错得到了赔偿也远远不及经过“医闹”后调解所获得的赔偿多，使其感觉“公力救济成本过高且希望渺茫”，他们为追求利益最大化，放弃费时耗财的法律途径，转而选择“医闹”。用拳头说话往往收获奇效，容易获得高额赔偿，这是当前体制下患者维权的“最快捷方式”，也让一些不法分子钻了空子。
1.3.3 新闻媒体的误导
近年来新闻媒体对医疗服务行业的负面炒作越来越多。为片面追求轰动效应和新闻炒作，吸引大众的眼球，他们对医疗纠纷报道常有失偏颇，甚至不惜断章取义、歪曲实事，诋毁医疗机构、丑化医务人员。导致人们在不了解真相的前提下，舆论“一边倒”，无形之中助长了部分人的以“闹”解决医疗纠纷的信心，加重了医患的对立，使医患矛盾不断被激化。
1.4“医闹”的后果
“医闹”为了获得高额赔偿金不惜一切手段，而医务人员工作时充满恐惧、没有安全感，为了防患于未然而给患者做一些过度检查，客观上增加了患者的经济负担；一些医生为求“自保”对风险大的治疗常选择放弃，并拒绝开展新诊疗技术等，患者的病情在一定程度上被延误。“医闹”行为进一步激化了当前的医患矛盾，也严重阻碍了我国医疗卫生事业的健康发展[3]。
2 杜绝“医闹”，采取有效对策
要根除“医闹”这颗毒瘤，解决这个矛盾，必须采取有效对策。
2.1 建立和谐医患关系
医院要加强医务人员的医德医风教育，强化责任意识和以患者为中心的服务意识，注重素质修养，树立正确的世界观、人生观、价值观，同时还要努力钻研业务、精益求精，以精湛的医术为患者提供科学、合理的诊疗方案、防范医疗失误，强化沟通技能，努力塑造医生的良好形象，重拾患者对“白衣天使”的尊重和信赖[4]。“医乃仁术”，医学的目的是“仁爱救人”。对此，笔者有切身体会，10年前笔者曾收治一位“系统性红斑狼疮”患者，因其多年四处就医，身心疲惫、悲观绝望，刚入院时对医务人员充满敌意、不信任，很多医务人员尽可能躲避她，害怕惹火烧身，但笔者一直尝试与其沟通，通过不懈的努力，患者露出了久违的笑容，并与笔者成为好朋友，积极配合治疗，其病情也奇迹般好转，定期随访至今其病情仍很平稳。
2.2 加大政府投入、切实履行政府的行政职能
政府必须更多地关注群众的医疗保健，加大资金投入，同时调整医疗收费价格，完善医疗机构经济补偿机制和药品价格管理机制，尽力遏制“看病难、看病贵”的现状。另外政府必须加大“公力救济”力度和充分行使行政监督管理的职权，给患者提供低成本、高效快捷的专业和法律方面的服务，引导医患双方争议走向理性化、合法化解决途径，并对“医闹”行为给予坚决打击，使其丧失生存空间[5,6]。
2.3 发挥舆论的正确导向作用
新闻媒体和互联网站是公众的代言人，是医患沟通的桥梁，对医患双方具有社会监督的责任。当发生医疗纠纷或“医闹”事件时，既要做到及时，更要做到客观、全面、准确的报道，充分发挥正确舆论导向作用和舆论监督作用。
从“医闹”事件频发可以看出我国医患关系已到了“剑拔弩张”的地步。要改变目前的不良状况，只有社会各阶层真正理解、体恤医疗工作的艰辛和高风险性。政府各级部门给予足够的投入和支持，解决群众“看病难、看病贵”的问题，坚决打击违法的“医闹”事件；医患间重拾相互尊重、相互信任，学会换位思考，才能真正缓解医患关系，彻底消除“医闹”现象，使医患双方均真正受益，为医疗卫生事业的发展、保障人民群众健康共同努力、作出贡献。
参考文献
[1]蔡文智,邓凌,鱼敏,等.医务人员遭受医院暴力先兆经历的访谈.中华护理杂志, 2009,44(5):404-407.
[2]蒋超,凌云霞,张萍.诚信构建和谐医患与护患关系.西南军医,2010,1(12):161-162.
[3]孙经杰,冀春亮,黄存才,等.“医闹”成因与对策.社区医学杂志,2010,8(18):13-15.
[4]杜彩风.312起医疗纠纷分析.中国农村卫生事业管理,2008,28(4):305-306.
[5]苏婵英.构建和谐医患关系之探讨.中国医院管理,2009,29(6):74.
[6]郭永松.医务社会工作处理医患纠纷的机制研究.医学与哲学,2009,30(6):32-33.
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