浅谈引起ICU护士心理压力的原因及对策

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　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0157－01
　　
　　随着医学事业的发展,护理工作越来越显示出它的重要性.作为一个既需要极高的专业知识,又要耗费大量体力的特殊职业群体―护士的心理健康状况,也越来越引起专业人员的忧虑。护士在不同科室,不同工作岗位的护士,其工作强度,工作环境,所需的职业技能等均有不同,其所承受的工作压力显然有差异,必然导致不同科室的护士有着不同的心理健康状况。ICU科的护士因为其工作的特殊性,而经受着较其他病房护士更大的心理压力, ICU科护士处于更令人忧虑的心理状况,分析有以下几种原因：
　　 第一，护士专业素质要求高。ICU护士承担着救护危重病人的重要职责， ICU患者病情危急，复杂多变，常涉及多系统多脏器的病变和损害，随时可能突发心脏骤停，护士需要熟练掌握基础护理操作及紧急情况下应急措施，在医师尚未赶到之前，能及时准确实施胸外按压、除颤、气管插管等抢救措施，由于工作独立性强，知识面要求广，工作技能要求高，值班护士必须时刻准备应付各种紧急情况，使护士容易精神紧张，加大工作压力。
　　 第二，工作强度和责任很大。一方面，随时可能出现的抢救工作，另一方面，护理书写工作。护理记录是护理文件的重要项目之一，ICU 护士必须及时、认真、具有科学性的进行记录病人的病情变化、治疗、用药、护理等内容。由于人员不足，抢救病人时无法及时记录，常常要等抢救过后再进行抢救补记。随着人们法律意识的增强，医疗纠纷也越来越多，ICU护士承担的法律责任及义务重大，为了有效减少医疗纠纷，就必须严格按照要求书写护理文件，以致造成身心疲惫。从而使得不能正常下班，从而打乱护士生活规律，护理工作超负荷运转，使身心得不到有效调整，导致生理和心理机能的下降，容易出现躯体化症状，如睡眠障碍、头痛、胃肠不适等。
　　 第三，服务对象特殊性。进入ICU 的病人，几乎都是急危重和大手术之后的，病种多、病情复杂、病情变化快、抢救多，病人及家属普遍存在急躁、忧虑等情绪不稳定现象，更重要的是家属不能陪护，得不到家属的理解，同时，护士经常接受垂死病人的状态和死亡现象的刺激，这种不安全感会让护士在工作中过分敏感谨慎，在对病人实施抢救和治疗中反复思考核对，怕出差错，引起纠纷，出现精神紧张、焦虑失眠和心情抑郁。
　　 第四，付出与回报失衡。患者住院期间，大部分时间是接受护士的护理，但是病人及家属并不认同，独尊医疗，轻视护理，对于护士的辛勤工作视而不见，从而产生失落感，找不到自己工作的价值所在。另外与医生相比，护士在晋职、进修、工资、福利等方面存在着不合理的现象，这也造成其心理上失去平衡，觉得自身得不到应得的重视和尊重，没有成就感。
　　 第五，工作环境差。ICU是医院救治工作的重要科室，环境往往嘈杂，噪声不断。这些噪声主要来自病人的呻吟声、各种监护仪报警声。经常受噪声的刺激，导致ICU护士感觉超负荷，容易产生烦躁、焦虑情绪。
　　 第六，人际关系复杂。 医护之间的期望值不同、领导的批评和护士之间的矛盾也使护士产生心理压力［1,2］。ICU护士不仅对所有的操作和记录不能有半点马虎，而且得在第一时间把病人的病情变化传达给医生，还要对病人进行无微不至的生活护理。护士感到护理难度大，工作繁重。有的医生却感到重症病人的监护和管理达不到理想的要求，认为护士观察病情不够细致，抢救不熟练或配合不够默契，物品准备不充分等。还有护士一旦犯了错，领导者只顾批评和处罚，却忽视了护士的感受。另外，护士之间因职称晋升、竞聘等工作原因也存在矛盾。
　　 鉴于ICU护士面临的这些心理压力，经过查阅资料及工作经历总结出缓解ICU护士工作压力的对策如下所述：
　　 第一，提高专业素质，重视护士业务培训及继续教育，相关管理者应常与护士沟通，多给ICU护士以鼓励与肯定，增强其自信心和自豪，增强他们的工作热情。
　　 第二，改善工作环境，合理安排人力。
　　 第三，护士应热爱本职工作，端正心态，提高自身素质，刻苦钻研业务，加强技术操作训练。
　　 第四，学习相关心理知识，学会控制和调整情绪。当面临困境，感到紧张、恐惧、忧伤、愤怒时，可主动向家人朋友求助和倾诉，以减轻心理压力。 第五，学习人际沟通的技巧，处好同事间的关系及护患关系。当感到压力过重时，需积极采取适合自己的放松方法，可与亲人，朋友倾诉，使自己的苦恼得到宣泄。
　　 第六，保持良好的身体状况。保证合理饮食及充足的休息，培养健康的业余爱好，使身体健康，心情愉快。
　　
　　参考文献
　　［1］ 方藕环，董静波，陈国员．护士工作压力状况调查及相关因素分析［J］．护理研究，2008，22(8A)：2002―2005．
　　［2］ 高静，付昌萍，游进会．临床护士工作疲溃感与工作压力源的相关研究口］．护理研究，2008，22(9C)：2468―2470．
　　
　　作者单位：201900 上海曙光医院宝山中心医院分院ICU

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