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浅谈如何建立中等卫生职业学校医学教育病例库及其作用与意义

来源:用户上传      作者: 熊章龙

  [摘要] 本文总结了笔者关于如何建立中等职业学校医学教育病例库的设想,以及在建成过程中将遇到的问题,建成后对学校教科研的意义。笔者希望通过建立中等卫生职业学校医学教育病例库,促进中等医学教育在教育教学、信息化、师资能力提高等方面取得长足发展。
  [关键词] 病例库;标准化;教育
  当今社会在各种行业都积极重视标准的制定及运用,比如美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)职责是确保美国本国生产或进口的食品、化妆品、药物、生物制剂、医疗设备和放射产品的安全,针对性的制定了各种标准;自2004年1月1日起,我国首先在食品行业中实行食品质量安全QS认证制度;汽车工业的零件标准化,通用化生产制度,这些标准化制度的建立,极大的提高了社会工作效率和公众对产品的认可,对社会发展有及其重要的意义。中等职业学校的学生主要由初中毕业生构成,起点低,在教学过程中容易对知识的接收产生困惑,掌握难度大的知识有抵触现象。在中等卫生职业学校的医学教育中,如何培养一名合格的具有医学素养的学生,达到将来工作所需要的医学知识,本人认为建立一个好的标准化的病例库将会在以临床病例为中心的临床教学法中起到积极的作用。
  1医学病例库建立的重要性
  有条件的省市医院现在已经着手或者已经建立数字化临床病例数据库,为医院开展各种科研活动提供数据支持,也可以供培养年轻医生和进修生使用。中等职业卫生学校建立医学病例库有别于医院临床数据库,主要供教学,其重要性首先体现在教学上的统一,指导教师教学标准化。其次,有利于建立标准化的资源库,对考试结果可以进行有效横向和纵向比对,衡量教师的教学水平。再次,采取案例式教学法有利于学生理解吸收新知识,早接触实践病例,丰富了上课内容,能增加学生的学习兴趣。
  2医学病例库制定的标准
  在数据库建立前必须对数据库的入库病例标准进行分析探讨,制定统一的入库标准,才能保证数据的规范化,有利于构建一个完整而统一数据库。病例库建立的作用效果需要其构成的病例达到以下标准,才能起到教育、示范、衡量的作用。
  2.1病例的典型性。人体的每个系统都有几种比较常见的病,这些是建库的基础,必须纳入。结合教学实践,侧重社区居民常见病、多发病为主。建库时注意收集有地区特点的典型病例,比如广西为艾滋病、地中海贫血病、鼻咽癌的高发区,有利于学生结合地区实践。
  2.2病例的区分性。病种与病种间有清晰的区分,才能是学生在学习过程中减少学习难度,掌握学习的关键点。相同病种的并发症需要列举齐全,教学过程中才好进行区分教学,避免学生产生学习误区。
  2.3病例的专业性。中等卫生职业学校的专业分化已经越来越细,药学类的学校甚至能举办10多个不同类型的专业,体现了社会对不同层次的人才需求。在制定病例库时,需要考虑到不同专业的实用性,比如护理专业与药学专业、康复技术与卫生信息管理专业之间对医学知识的掌握难易度和范围差别明显,需要制定病例的掌握难易度和范围才能贴近专业实用性。
  2.4病例的常见性。针对学生的就业情况进行分析,中等职业学校的学生就业多为药店、小型医院、家庭护理保健等都属于社区医学范畴,所以建库的过程中必须考虑社区常见病例,才能在有效的体现中等卫生职业学校教育的特色。在编写过程中,教师应多走访药店,社区医院,与居民医保管理部门联系,对收集病例进行调查,力求做到病例与学生将来工作贴近。
  3制定病例库的重要意义
  病例库在建立后,中等卫生职业技术学校可以在此基础上开展各种教科研活动,其重要意义体现在以下几个方面:
  3.1在提高教学质量,改善教学效果,提高教学效率方面有着重要的意义。中职学生多来自农村,基础知识较为薄弱,在教学过程中使用典型病例,有利于学生理解,让教材通俗易懂。
  病例的收集能做到贴近生活,尤其是以社区居民的常见病,多发病为主。
  3.2在一定程度上解决了教学资源缺乏的问题。数据库的建立有利于学校在此基础上构建医学类课程教学资源库,方便教师教学引用。
  3.3有利于学校实训操作和习题库的建设。教师可以通过典型病例,模拟病人症状,对学生进行实训考核。在以往的考核中,病例的考试都以纸笔测试为主,学生不能直观感受,如果建立标准化病人案例,学生在实训中就能感同身受,初步体会到病人的发病到病愈的整个过程体验。
  3.4有利于培养学生的职业素养和开展德育教育。学生在病例实训体验教学过程中,能培养起关心病人、爱护病人的职业素养,深刻体会到病人的痛苦,以及救死扶伤的伟大职业情操。
  4医学病例库建立过程中可能遇到的问题。
  4.1建立医的中等卫生职业学校在收集病例时,因学校附属医院规模小,甚至有的学校没有医院,遭遇数据来源匮乏的问题。遇到此类问题,学校可以采取大医院友好合作收集,共同开发的模式,由医院收集,学校负责整理筛选,互惠互利。
  4.2建立学病例数据库需具备一定的信息数据电子化处理能力。数据收集过程中,学校不仅要有一定的信息化硬件条件,如数据存储设备、摄影摄像设备和建库软件等,也要有专业老师会对病例信息进行电子化整理,这对建库学校的信息化水平和专业老师学术素养都是一大挑战。
  中等职业卫生学校的医学病例数据库建立是一个系统而全面的工程,对学校和教师的教学水平、信息化、财力的大考验,如果建成在此基础上延伸开来的教科研作用也是巨大的。目前我国正处于职业教育大发展时期,国家对教育的软硬件投入都前所未有的增加,正是学校在学科建设上加大投入的关键时期,有能力的中等卫生职业学校在关键阶段的发展投入必将带来学校整体质量的大飞跃。笔者本文中所及,有不成熟的地方,希学界同仁提出指正。
  参考文献:
  [1]邵学谦,张文华,鲁坤等,典型病例库的建立及其在普外见习教学中的应用[J],齐齐哈尔医学院学报,2009年,30(18):2305.


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