慈溪市2000-2009年0~14岁儿童伤害死亡原因分析

来源:用户上传      作者: 邵丽文

　　【摘要】目的了解慈溪市0～14岁儿童伤害死亡的主要原因，为降低儿童伤害死亡率提供科学依据。方法对慈溪市2000-2009年死因监测资料中0～14岁儿童伤害死亡的原因进行统计分析。结果儿童伤害的首位死因是溺水，其次是交通事故，溺水和交通事故占儿童意外死亡的81.45％。伤害死亡男、女比例为1.96:1，男童伤害死亡率(32.14／10万)显著高于女童(16.51／10万)。儿童伤害的年均死亡率为24.39／10万，伤害死亡占总死亡的构成比一直处于40％左右水平。结论伤害是慈溪市0～14岁儿童的首位死因，预防儿童伤害刻不容缓。
　　【关键词】创伤和损伤；死亡；儿童
　　【中图分类号】G478.2 R892.223 R195　【文献标识码】A　【文章编号】1000-9817(2011)09-1138472
　　
　　伤害严重威胁着儿童的健康和生命，在我国和世界各国伤害已是0～14岁儿童第1位死亡原因。为了解慈溪市0～14岁儿童伤害死亡的主要原因，笔者对2000-2009年慈溪市0～14岁儿童伤害死亡的原因进行了分析，探讨影响儿童伤害死亡的各种因素，为制订儿童伤害干预措施、降低儿童伤害死亡率提供科学依据。
　　
　　1　对象与方法
　　
　　1.1对象　选取慈溪市2000-2009年全人群死因监测资料中0～14岁因伤害死亡的399例儿童。
　　
　　1.2方法伤害死因分类按照《国际疾病分类ICD-10》进行编码，人口和出生资料根据2009年慈溪统计年鉴，死亡率根据2000年全国第5次人口普查资料进行标化。慈溪市疾病预防控制中心建立了死因报告制度，对基层医疗单位的死因调查工作有一整套的培训、考核、指导等制度，对上报的每一张死亡卡片进行审核，以确保数据的准确性，并定期与公安、妇幼、殡葬部门的名单进行核对互补。
　　
　　1.3统计学分析数据通过建立Exeel数据库，应用描述流行病学的方法进行统计分析，用SPSS13.0软件包进行X2检验。
　　
　　2　结果
　　
　　2.1基本情况　2000-2009年慈溪市14岁以下儿童伤害死亡共399例，其中男童265例，女童134例，男、女童之比为1.96:1。其中0岁组儿童死亡人数占总死亡人数的10.28％(41／399)，1～4岁组占39.85％(159／399)，5～9岁组30.58％(122／399)，10～14岁儿童占19.30％(77／399)。溺亡人数占总死亡人数的63.16％(252／399)，交通事故占18.30％(72／399)，两者占总死亡人数的81.20％(324／399)。0岁组儿童伤害主要死因是机械性窒息，其他年龄组主要是溺亡和交通事故。见表1。
　　
　　2.2儿童伤害死亡的性别、年龄情况男童伤害死亡率为32.14／10万，女童为16.51／10万，男童高于女童，差异有统计学意义(X2=40.96，P<0.05)；男、女童伤害死亡率各年龄组不同，男、女童低年龄组伤害死亡率均高于高年龄组儿童(P值均<0.05)。见表2。
　　2.3儿童伤害死亡趋势　2000-2009年慈溪市0～14岁儿童总死亡和伤害死亡率总体呈下降趋势。14岁以下儿童年平均死亡率为59.04／10万，儿童伤害年平均死亡率为24.39／10万。10a中儿童伤害死亡占总死亡的构成比基本处于40％左右水平。见表3。
　　
　　2.4儿童伤害死因顺位伤害的首位死因是溺水，其次是交通事故。见表4。
　　
　　3　讨论
　　
　　伤害占我国儿童死亡原因总数的26.1％，已成为1～14岁儿童健康的第一大“杀手”。本次调查显示，伤害是造成儿童死亡的主要原因，其中男童伤害死亡人数是女童的近2倍，死亡率明显高于女童，与季成叶研究结果近似。可能与男童有冒险行为但自我保护意识低、对外界的危险因素认识差等有关。家庭和社会需要更多关注男童的安全和防范工作，采取有效的措施，减少男童伤害事件的发生。
　　调查显示，1～4岁儿童是伤害死亡的高发人群，死亡率为40.22／10万，高于2004年全国城乡平均水平(26.21／10万)，低于嵊泗县(307.16／10万)，与汪咪珍对慈溪市儿童死因监测资料分析结果吻合。可能与该年龄阶段儿童的生理心理特点(活泼好动，但对外界的认识能力差)有关。应加强对家长和幼托机构相关人员的宣传教育，增强安全意识，加强对学龄前期儿童的安全教育和看护。
　　各年龄组儿童伤害死亡的原因有所不同。0岁儿童伤害的首位死因是机械性窒息，与曹云生、马振娥等的调查结果类似，出生不久的婴儿可能是由于家长看管不周，引起蒙被窒息。1～4岁儿童的首位死因是溺水，随着年龄的增长发生溺水的死亡率下降，但因交通事故的死亡率有上升，与季成叶研究结果类似。
　　溺水是儿童意外死亡的首位死因，其次是交通事故。与谈忠良对武进市儿童的监测分析结果近似，与杨莉等对广西3所城市儿童伤害死亡原因调查结果相同，但与申涛等对徐州市区儿童青少年死亡分析结果不同。因此，家庭、社区、学校应与相关部门联合，加强管理，预防农村儿童溺水事件的发生，城区以预防儿童交通事故为重点，学校以预防伤害为切入点，积极创建健康促进学校，社区与交管部门联合，共同防范儿童交通事故的发生。
　　研究发现，10a来慈溪市0～14岁儿童总死亡率和伤害死亡率呈下降趋势，伤害占总死亡的构成比处在全国的较低水平(41.20％～50.91％)。但是儿童伤害死亡占总死亡的构成比没有明显下降，一直处于40％左右的水平，同黄晶等的调查结果相似，表明伤害是儿童的主要死因。
　　预防和控制儿童伤害死亡是一个十分严峻的公共卫生问题，没有一种单独的力量可全面有效地降低伤害的发生率和死亡率，必须采取综合性的预防措施，才能把儿童伤害减少到最低水平。同时加强多部门的合作，结合政府、社会团体、父母、学校、医务人员的共同努力，采取积极有效地措施，预防控制儿童伤害死亡事件的发生。
　　
　　

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