南阳市青少年自杀倾向现状及相关因素分析
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作者: 李文梅 张玉超 李 雷 李 君 武砚斐 郭颖兰 王 卓
【摘要】 目的 了解南阳市青少年自杀倾向现况及其影响因素，为青少年自杀的干预研究提供依据。 方法 抽取南阳市16所学校的学生4241名进行匿名问卷调查。结果分别有24.9％，6.8％，1.9％的学生在过去1 a内有自杀意念、自杀计划和试图自杀行为。单因素Logistic回归分析显示，影响青少年自杀意念的相关因素有性别、学校类别、学习成绩、学习压力、父母是否离异、是否经常受到欺侮、是否常感孤独、是否常失眠等。 结论 应通过社会、家庭、学校多方努力，采取综合的干预措施，预防青少年自杀的发生。
【关键词】 自杀；倾向因素；因素分析，统计学；青少年
【中图分类号】R 395.6 R 179 B 846
【文献标识码】A
【文章编号】 1000-9817(2006)09-0800-02
自杀指的是致命的自杀行为；有自杀行为但未致命的是自杀企图；而有自杀的想法、念头则为自杀意念。在有自杀意念的人中，5％将发生自杀行为。目前，自杀是造成青少年伤害乃至死亡的主要原因之一，应引起社会各部门的高度重视。为了解南阳市青少年自杀倾向现状及其影响因素，以便采取干预措施，笔者进行了该调查。
1对象与方法
1.1 对象采用随机整群抽样的方法，以班级为单位，抽取南阳市职业技术学校以及重点与普通初、高中和l所综合性大学的在校学生共4208人，男、女比例为1.02：l。
1.2方法采用《中国青少年健康危险行为调查研究方案》确定的统一调查表，结合南阳实际，制定南阳市青少年健康危险行为调查基本信息表、调查学校抽样框架表和调查班级抽样框架表，由经过培训的学校卫生专业人员以班级为单位进行调查，学生匿名填写，然后放入密闭的问卷回收箱。
1.3统计分析用Epi Data 3.0软件建立数据库，以SAS 6.12软件进行统计分析。
2结果
2.1 自杀倾向现状在过去1 a中有自杀意念、有自杀计划、有试图自杀行为的学生总报告率分别为24.9％，6.8％，1.9％。高中生3项指标中女生均高于男生(χ2＝值分别为18.99，14.99，11.89，P值均<0.01)，初中生自杀意念女生高于男生(χ2＝15.85，P<0.01)，大学生试图自杀行为男生高于女生(χ2＝9.65，P<0.01)，4类学校学生的自杀意念、自杀计划、自杀行为报告率差异均有统计学意义(χ2＝值分别为79.69，27.49，20.23，P值均<0.01)。
2.2影响青少年自杀倾向的单因素分析以自杀意念的有无为因变量(无=0，有=1)对相关因素进行赋值，作单因素非条件logistic回归分析。
2.3影响青少年自杀倾向的多元Logistic回归分析 以自杀意念的有无为因变量，以单因素分析有统计学意义的影响因素为自变量，进行多元Logistic逐步回归分析。
3讨论
调查结果显示，南阳市有自杀意念的学生达24.9％，而有自杀计划和有自杀行为的分别达6.8％和1.9％，高于上海市和北京市的调查结果。说明在南阳这样的中部欠发达城市，对青少年的心理教育工作还比较薄弱，应引起有关部门的高度重视。
女生较男生更易产生自杀意念，与上海、北京两地的调查结果一致，可能与女生的心理承受力低、性情敏感以及男女青少年在家庭社会中的性别角色期待、解决问题的方式不同等有关。提示应加强女生的心理教育，减少自卑情绪，提高对自身的认知程度，树立良好的自信心。不同学段学生自杀倾向报告率不同，初中生>高中生>中专生>大学生，说明随着年龄的增长，学生的心理日趋稳定，自我控制能力增强。另外，中学生的学习任务重，面临升学的考验，心理压力、竞争压力大，也容易导致负性情绪的产生。
家庭是儿童社会化的重要场所，家庭环境是影响青少年人格形成的重要因素。离异或单亲家庭的青少年不良心理及适应障碍发生率较高，由于他们的自卑和封闭心理，易产生负面情绪。调查显示，离异或单亲家庭的青少年自杀意念的产生是非单亲家庭的1.64倍。这些学生因父母不和、离异或丧失父母而引起自卑自闭等消极情绪，不利于个体自尊感和自信心的发展，不能很好地调整自己的行为和心态，进而影响其对环境的适应性，从而产生较多的自杀意念。
大量研究表明，自杀意念与抑郁情绪存在显著正相关。对自己通常有较多否定评价的人，相伴产生较多的抑郁情绪；认为学习成绩差和常因学习压力心情不好的学生，自杀意念的产生较多；概因对自己持有较多的否定评价，缺乏自信心而产生消极情绪。常受欺侮的学生，易情绪低落、悲观，如不及时疏导和帮助，很容易造成人格上的障碍，从而导致自杀意念的产生。经常感到孤独的学生，由于比较内向、孤僻，缺乏与他人的良好沟通，遇到负性生活事件和困境时，不能对自身和周围环境做出客观的评价，从而孳生不良情绪。
总之，自杀不是孤立的个体行为，而是一个公共卫生问题。青少年正处于生理和心理的不稳定期，其人生观、价值观尚未成形，因此要通过“社会－学校－家庭”三联模式加大对青少年的伦理、道德和生理的教育，以确立健全的人格，提高青少年心理健康水平和应对各种挫折的能力。学生应学会客观的评价自己，有意识、有目的的修正自己的性格，从而防止抑郁情绪和自杀意念的产生。
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