红外线乳腺扫描检查在体检中的应用

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　　〔摘要〕目的探讨红外线乳腺扫描检查在体检中的应用价值。方法对一年来在院女性体检人数乳腺红外线检查及乳腺彩超检查方法的检查结果进行分析。结果两种检查方法在诊断乳腺增生的比例相近,但在乳腺纤维瘤、乳腺导管扩张、乳腺结节等的检出率乳腺彩超明显优于红外线检查。结论红外线检查在体检中心应用需注意的问题,应重视其存在的局限性,以提升检查价值。
　　〔关键词〕乳腺扫描;红外线;体检
　　〔中图分类号〕R194.3〔文献标识码〕A〔文章编号〕1009-6019-(2010)04-17-02
　　红外线乳腺扫描检查目前在我国体检中心仍在较普遍的使用,随着乳腺钼靶检查及乳腺彩超的普及,红外线乳腺扫描检查在体检中应用前景等问题有待商榷。本文收集了福建医科大学第一医院体检中心近一年乳腺红外线扫描与彩超检查者人数与结果,加以分析探讨。
　　1临床资料
　　选取2008年8月-2009年8月在院体检人数,乳腺彩超检查者4699例,红外线乳腺扫描检查者9163例,年龄为20-65岁。
　　2结果
　　在我院体检中心选择红外线乳腺检查人数远多于乳腺彩超检查者,两种检查方法结果正常比例红外线乳腺扫描组明显多于乳腺彩超组,其他结果检出率均为彩超组高于红外线检查组;对乳腺导管扩张与囊肿病型乳腺结构不良红外线组不能检出。红外线组检查结果较单纯,其中有几例红外线诊断需进一步检查者,最后诊断为乳腺癌的病例均为触诊较明显的病例。
　　3分析
　　目前红外线乳腺扫描检查操作是先做乳腺触诊检查,再用扫描仪观察。触诊检查目的:一是不遗漏红外线不能发现的病灶;二是对触诊有异常处扫描重点观察局部的血管及灰影情况,以提高诊断价值。所以以上统计红外线乳腺扫描检查结果实际是综合了外科触诊与红外线扫描检查。以下根据几年工作经验,综合上述结果,谈谈对该检查的几点看法:
　　3.1红外线乳腺检测仪是根据人体软组织对红外光辐射有选择吸收的能力,用红色光源探测头对乳腺组织进行透视扫描,经红外摄影取像,将经过计算机处理的组织图像显示在屏幕上,通过观察检查乳腺疾病,具有无辐射、无创伤并多次重复检查的特点。由于不同的组织对红外光的吸收程度不同,所以可以通过观察血管与灰影等情况作出诊断。乳腺增生者血管多较丰富、明显者可见散在浅灰影。但部分触诊及有症状的增生者,红外线扫描无任何血管及灰影改变,所以需结合触诊检查。
　　3.2对触诊较大、质地较硬的肿块,如红外线扫描能见较深灰影、局部血管增粗、丰富、紊乱,可考虑是恶性病灶,需进一步诊治。
　　3.3能发现明显的乳腺囊肿、脂肪瘤、皮下结节、瘀血等。扫描显示透亮影,可确定乳腺囊肿,但与B超检查相比检出率低;如外伤引起的皮下瘀血会有明显灰影,要注意结合触诊、病史区别;皮下结节如皮脂腺瘤为深灰影结合触诊检查能分别,一般脂肪瘤的局部血管较丰富,灰影较深,但就红外线扫描检查图像看,与恶性病变难区别,可结合触诊质地、活动度作出检查意见,明确诊断,仍有必要做其他检查如乳腺彩超检查确认。
　　3.4对结节的检出率较低,对小于2cm的结节肿块不能观察,有些能触及的质地较硬的结块,扫描无异常,建议做其他检查才发现问题,其中有几例是早期乳腺癌(经手术证实)。多数乳腺纤维瘤在红外线扫描检查不显示灰影,主要是依据触诊检出。
　　3.5对乳腺导管扩张与囊肿病型乳腺结构不良者不能检出,临床上有乳头溢液、溢乳者,扫描无异常。
　　3.6对哺乳期乳腺,隆胸术后,太大及太小乳房、致密性乳腺及位置深度病变者均难观察,易漏诊。
　　4讨论
　　乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤。在我国,乳腺癌发病率逐年上升且日趋年轻化。对乳腺癌早期诊断、早期治疗可获得较高治愈率,乳腺检查有重要的意义,应结合具体情况选择诊断价值大的检查方法,以提高乳腺癌的早期发现。
　　4.1红外线检查者要有丰富的乳腺触诊经验,可弥补扫描检查的不足。红外线检查不能替代外科触诊检查,定期触诊检查方便、检查间隔时间短,尤其对有丰富触诊经验的乳腺专科医师能早期发现问题,仍是体检中重要的乳腺初步检查方法。
　　4.2乳腺触诊检查没问题者,红外线检查基本也无明显异常发现,所以在体检中该检查作为早期乳腺癌排查不应列为首选。
　　4.3乳腺触诊已经发现有异常者,最好的选择是直接做乳腺彩超或钼靶检查。
　　4.4对年龄超过35岁、有家族史、单身未生育、哺乳期很短、月经初潮早、绝经晚以及饮酒、吸烟、曾经有乳腺其他疾病、从事化工或接触放射线工作等高危人群应常规选择乳腺彩超或钼靶检查。
　　5参考文献
　　1关注妇女乳腺健康重视乳腺癌筛查早诊〔J〕.中国医学论坛报,2007,5(31):1059.
　　〔收稿日期:2010-04-17〕

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