补肾化痰治眩晕

来源:用户上传      作者: 张慧贤

　　【摘要】 眩晕是内科的常见病症，常见于现代医学的高血压、高血脂、脑动脉硬化等病。眩即眼花，晕是头晕，二者常同时并见，故统称为眩晕。在中医古籍中又称“眩冒”、“头眩”、“掉眩”等其临床症状可有面色苍白、汗出、呕吐、恶心等临床表现，严重的患者可有不能站立、旋转不定、如坐舟船的表现，疾病比较轻的患者可有闭目可止的表现。
　　【关键词】 补肾化痰；眩晕
　　1 肾虚痰浊是顽固性眩晕的基本病机
　　痰是由于外感六淫、内伤七情、饮食不节、劳倦内伤、起居失常，乃至水湿瘀血，所致脏腑气血失和，体内津液代谢异常，停聚而成的病理产物。加之痰浊之邪，其性粘滞，阻碍气机；其性流动，变化无端的发病特点，故痰湿上泛，遏阻清阳，充斥、痹阻于血管内外，可致脑窍失养，遂发眩晕。一到高龄年龄，其的各项器官均出现衰退，肾中的精气也出现了明显的不足。人体的肾脏主要有封藏的作用，此时去的功能出现了失职的表现，从而致使患者的气血津液出现了输布失常的表现，致使出现痰浊内生的临床表现。在《素问?道调论》中曾有明确表述，“肾者水脏，主津液”。可见肾脏功能的正常是津液代谢的根本。虚痰的产生，与元气虚衰有关。明确提出此说者为先贤张景岳，其云：“痰即人身之津液，无非水谷所化，元气不能运化，愈虚则痰愈盛也。”肾居元阳，景岳谓元气虚而生痰，主要指肾虚，肾虚即可生痰。笔者认为，此痰为“虚痰”，且其根本在于肾虚。肾亏是虚痰产生的根本。如命门火衰，不能温运脾阳，即是“火不生土”，致使水谷精微“化失其正”，“聚而为痰”。人到老年肾气亏虚，蒸腾气化作用失常，津液不能蒸化而为痰浊；或肾精亏虚，阴虚火动，灼津为痰。《古今图书集成?医部全录》239卷载：“肾生痰，多虚痰，久病多痰，切不可作脾虚生痰论。盖病久不愈，未有不肾水亏损者。非肾水上犯为痰，即肾火沸腾为痰。”赵献可亦认为肾虚为生痰之本，人到老年肾气亏虚，蒸腾气化功能失常，津液不能蒸化而为痰浊；或肾精亏虚，阴虚火动，灼津为痰。
　　眩晕病位在脑，脑为奇恒之腑，位于颅内，由髓汇集而成，为颠顶至高之处，五脏六腑之精气，皆上于脑，以供养“元神”，与肝、脾、肾等脏腑有关。《素问?至真要大论篇》有“诸风掉眩，皆属于肝”；《灵枢?口问》篇“上气不足；”《灵枢?海论》篇“髓海不足；”《丹溪心法?头眩》有“无痰不做眩的主张”。上述诸家之说，均对临床辨治眩晕有指导意义，但笔者在多年的实践中发现肾虚致痰浊上蒙清窍是其主要病机，肝肾为母子之脏，肾阴虚则肝阴亦虚，水不涵木，木不疏土，脾失健运，痰阻经络，清阳不升，清空之窍失于所养所以头目眩晕。在临床对顽固性眩晕采用补肾化痰法每获良效。2 顽固性眩晕宜补肾化痰填精补髓
　　肾为先天之本，藏精生髓而通于脑。若肾精亏虚不能生髓充脑，脑失所养，髓海空虚，则见眩晕久发，目花视物模糊，耳鸣，健忘，失眠，腰膝酸软乏力等，诚如《灵枢?海论》：“脑为髓之海，其上输在于其盖，下在风府。……髓海有余，则轻劲多力，自过其度：髓海不足，则脑转耳鸣，胫梭眩冒，目无所见，懈怠安卧。”若素体阳虚，或年高肾亏，或久病伤肾，以及房劳过度等因素引起肾阳虚衰，证见头目眩晕，精神萎靡，腰膝酸软而疼，畏寒肢冷，舌淡胖苔白，脉沉弱。采用温肾化痰，使肾气充足，痰液自化。方药组成仙灵脾20g，菟丝子30g，僵蚕15g，沙苑子20g，菖蒲15g，葛根20g，泽泻30g，生蒲黄15g，气血两虚兼见少气懒言，面色无华，失眠多梦，舌质淡苔薄脉沉弱加黄芪15g，阿胶12g，当归10g，酸枣仁15g，柏子仁12g，夜交藤15g，痰浊中阻兼见头重如裹，胸闷恶心呕吐，舌质淡胖苔腻脉濡者加党参12g，焦白术15g，茯苓20g，竹茹12g，肝阳上亢兼见耳鸣，目胀，面赤烦躁，舌质红苔黄脉弦加天麻15g，钩藤12g，若见眩晕耳鸣，精神萎靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，五心烦热，舌质红，证属阴虚者以补肾滋阴为原则熟地12g，山萸肉12g，菟丝子15g，枸杞子15g，杜仲15g，牛膝9g，黄精15g，鹿角胶12g，炙鳖甲12g，知母15g，丹皮12g，菊花15g，葛根20g，丹参15g，泽泻15g。
　　参考文献
　　［1］ 沈雨，张文英.中药辩证治疗外阴白色病变的疗效观察.实用心脑肺血管病杂志，2010，18(12)：36-38.
　　［2］ 梁皓明.畅达阳气法辩证治疗抑郁症临床对照研究.中国民康医学，2009，21(11)：56-58.
　　［3］ 范绍荣，甘国进，王宏杰，等.眩晕的中医药辨治.中国民族民间医药，2009，18（2）：105-106.
　　［4］ 姜蓉.中医辩证治疗椎-基底动脉缺血性眩晕54例.海南医学，2006，17（9）：16-18.

转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-3226702.htm