笑气用于无痛分娩的临床效应

来源:用户上传      作者: 王桂香 田梅芹 李振霞 俞翠玲

　　【摘要】 目的 探讨产程中笑气吸入对母儿的影响。方法 将100例初产妇分为两组：研究组（50例）在产程中吸入50%笑气与50%氧气的混合气体与全程助产陪护；对照组（50例）间断吸入氧气与全程助产陪护。结论 分娩中吸入笑气可缩短产程，缓解分娩时的阵痛，产妇易配合，减少剖宫产率，减少产后出血，提高分娩期母婴的安全。
　　【关键词】 分娩；无痛；产程；剖宫产率
　　随着围产医学的发展和人们生活水平的提高，人们对医疗服务质量也提出更高的要求。镇痛剂在妇产科临床的应用越来越受到妇产科患者尤其产妇及家属和医护人员的关注。我科在产程中选择了笑气加全程助产陪护，取得了满意的效果，现将使用情况介绍如下：1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选择2008年1月至10月在我院分娩的产妇，年龄20岁至35岁。足月初产妇，单胎头位，无明显头盆不称。临产后笑气吸入分娩镇痛50例，间断吸氧作为对照组50例。两组产妇的年龄、孕周、胎产次均无明显差异。
　　1.2 方法 ①笑气吸入法：吸入器为一套特殊装置。预先将50%笑气与50%氧气加压装入钢筒内，钢筒口接一个能随产妇呼吸而启闭的自动活瓣，再用螺纹管接至透明面罩共产妇吸入，流量0-20L/分。由助产士指导研究组在产程进入活跃期宫口开大3cm开始，产妇在感觉宫缩即将来临面罩紧贴产妇的口鼻，做3-5次深呼吸或持续吸入直到宫缩消失再松开面罩，等下次宫缩即将来临再次吸入，如此反复。可使宫缩时不感疼痛。吸时面罩紧贴口鼻，如有漏气，活瓣即失灵。由于笑气作用有30-45秒钟的潜伏期，而宫缩又先于产痛出现，故必须抢先在宫缩即将来临时吸入。这样使镇痛效果更好。这一方法简单方便，产妇易掌握，只要不做长时间的连续吸入，对母儿均无害。如果产妇出现昏睡、烦躁不安或不合作情况说明吸入过量应减少每次吸入的次数和深度。②辅以全程陪护，产妇临产后由助产士观察产程，提供心理支持，产时宣教完成接生。③对照组：产妇间断吸氧，同时由助产士指导镇痛方法，如按摩、抚摸、心理疏导等。④产妇缝合会阴时均行阴部神经浸润麻醉，研究组同时给予笑气吸入。
　　1.3 观察指标 ①一般临床资料，记录产程进展、血压、呼吸、脉搏、体温、胎心音及羊水的变化、笑气吸入起止时间。②副作用：记录头晕、头痛、呼吸困难。2 结 果
　　2.1 两组产妇分娩镇痛比较，研究组镇痛效果优于对照组。
　　2.2 两组产妇平均产程时间的比较。研究组和对照组均以活跃期到宫口开全的时间记录。研究组时间明显短于对照组。
　　2.3 两组产妇分娩方式的比较。研究组的剖宫产率明显低于对照组。
　　2.4 两组产妇出血量的比较。因产程时间短，研究组的产后出血明显少于对照组。
　　2.5 两组产妇会阴裂伤的比较。因研究组的产妇吸入笑气后，会阴弹性良好不宜撕裂。伤口愈合良好。3 讨 论
　　3.1 笑气吸入分娩镇痛的安全性及有效性。笑气化学名称（N2O）一氧化二氮，是一种无色，对呼吸道无刺激，镇痛作用强而麻醉作用较弱的吸入麻醉药。显效快，作用消失也快，略有甜味，对各脏器无不良影响，对中枢神经无抑制作用，产妇始终保持清醒状态，能于医护人员合作，化学性能稳定，不易燃易爆，使用方法简单，经过简单指导，医护人员及产妇都易掌握而且安全不影响分娩方式，不影响胎儿及产妇。
　　3.2 笑气吸入分娩镇痛在分娩过程中持续的给产妇生理上、心理上、情感上的支持。减轻了产妇心理压力，消除紧张恐惧情绪，使分娩时的疼痛明显改善，活跃期到宫口开全这一段时间，正是产妇宫缩疼痛最剧烈的时候，使用了笑气，部分产妇在产程中因疼痛难忍或惧怕疼痛而要求剖宫产减少。降低了因精神因素所致的剖宫产率。吸入笑气，对初产妇会阴侧切伤口不易延长。因此，分娩镇痛是医学发展的需要。
　　笑气用于无痛分娩是现代产科文明的标志，也是每一产妇和胎儿的权利。近年来，已广泛用于产科分娩镇痛，因其安全、方便、镇痛效果好，无创伤、无痛苦，产妇容易接受。已成为产科首选镇痛方法之一。我院近几年的使用，为产妇创造了安全无痛的分娩环境，得到了产妇及家属的好评，取得了良好的社会效益和经济效益。
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-3349839.htm