广西桂北地区住院脑卒中患者及家属相关知识认知调查分析
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作者: 夏寒英 李世玫 余爱华 唐月姣 谌艳芳
摘要：目的：了解广西桂北地区住院脑卒中患者及其家属疾病相关知识认知水平，为调整护理人员的护理行为提供依据。方法：用自行设计的问卷分别调查412例（排除既往有卒中病史者）住院患者及其家属对疾病相关知识的掌握和需求。结果：桂北地区绝大部分住院脑卒中患者及家属对脑卒中的相关知识认知水平总体较差。结论：桂北地区脑卒中患者及家属对相关疾病知识认知水平尚浅，有待提高，护理人员应有针对性地对患者及家属进行健康教育。
关键词：脑卒中；疾病知识；患者及家属；认知
中图分类号：R743.3 文献标志码：A.文章编号：1008—2409（2012）05-0722-03
目前，脑卒中是我国城市人口病死率和致残率最高的疾病。资料表明：在存活者中约60％～80％遗留不同程度的功能障碍，其中15％的患者日常生活不能自理。脑卒中复发导致患者已有的神经功能障碍加重，并使病死率明显增加，首次卒中后6个月内是卒中再发危险性最高的阶段，在脑卒中患者中有近50％为再发患者，将进一步影响患者的生活质量，给家庭、社会带来沉重负担。国内外的实践证明，健康教育是心脑血管疾病防治的关键。目前住院患者及家属普遍缺乏脑卒中疾病的相关知识，影响了对治疗的依从性。笔者分别对412例2010年1月至2011年12月在本院第1次因脑卒中住院的患者及家属进行相关知识调查，希望从侧面了解桂北地区脑卒中患者及家属对脑卒中防治知识的掌握状况，以期有的放矢地采取相应对策，为减少脑卒中复发提供参考依据。
1.对象与方法
1.1对象
采用随机抽样的方法选择2010年1月至2011年12月，在本院第1次住院的脑卒中患者412例，其中男302例，女110例，年龄45～83岁，平均年龄（62.6±10.6）岁；另选择患者家属412人，患者及家属职业包括工人、农民、教师、退休人员等，文化程度包括文盲、小学、中学、大专、本科以上。所有患者均有肢体或语言功能障碍，神志清楚，无精神障碍，符合第4届全国脑血管疾病会议制订的脑卒中诊断标准，排除既往有卒中病史者。
1.2调查内容
调查内容是在文献检索的基础上对脑卒中相关知识进行整理，形成调查表为笔者自行设计初步问卷，充分征求相关专家的意见，通过反复修改形成正式调查问卷。调查问卷内容包括患者的一般资料、患者及家属对脑卒中的相关知识（如脑卒中的危险因素、脑卒中发生的先兆、肢体及语言康复知识等）了解程度及家属照顾知识等。
1.3调查方法
采用问卷调查法，调查时间统一为患者住院第7天进行，由事先培训的课题小组成员完成；以统一的指导语向患者及家属说明调查目的、过程，将调查表中的问题逐项解释，使患者及家属完全理解后填写，不会写者由课题小组成员代笔。以回答完整为有效问卷，共发放问卷824份，有效问卷824份，回收有效率为100％。
2.结果
2.1脑卒中患者对疾病相关知识了解情况
桂北地区绝大部分住院脑卒中患者对脑卒中的相关知识认知水平总体较差，表现为：对脑卒中是何疾病、发病后的常见症状、引起发病的危险因素、发病前的先兆症状及发病后的后果等知识均缺乏了解。而对用药原则、肢体及语言康复方法及要求掌握较好，知晓率>50％。见表1。
2.2家属对脑卒中疾病知识了解情况
家属对脑卒中的发病机理、危险因素、病因、测血压、血糖和急救能力等知识缺乏了解，对用药原则、饮食和生活护理及康复训练掌握较好。见表2。
3.讨论
3.1加强健康教育，做好出院前指导
本次调查结果显示，患者或家属对疾病的发病机理、危险因素和病因缺乏了解，对测血压、血糖、急救技能不熟悉，对饮食要求、语言及肢体功能康复知识相对能够掌握。其中一个原因是部分患者及家属认为疾病的发病机理、危险因素和病因无需了解，这可能是其对医护人员的依赖性较强所致。另一原因是由于临床护士对患者的健康教育往往停留在饮食指导、目前用药注意事项、生活护理及肢体、语言康复指导上，真正受益不足。从侧面说明护士对患者进行健康教育的内容不够具体、专业和系统。此外，患者及家属由于年龄、职业及文化程度的原因对健康教育内容接受程度不一。因此，在健康教育上要因材施教，可通过编写脑卒中知识小册子，图文并茂，通俗易懂，同时根据患者或家属不同的职业和文化程度采取不同的形式进行教育，使他们掌握脑卒中危险因素、临床表现，使患者能遵医治疗，减少脑卒中伤残率、复发率，教育患者建立良好的生活方式，合理起居饮食，积极控制血压、血糖、血脂以及患者出院后需要的一般护理技术和康复护理方法，了解家庭护理及后续治疗的重要性。
3.2加强护士培训
护士具备的专业知识是提高护理干预的前提条件。护士由于专业知识、时间等因素对患者或家属进行健康教育往往局限于饮食、用药指导，没有系统的对患者或家属从病因、机理、危险因素、危险信号、急救、护理、并发症的预防等方面进行系统教育。文献报道，不同学历、职称及工作年限护士的卒中康复知识掌握程度无显著性差异，是由于护士在工作中缺乏正确的训练和指导，加上平时理论学习不够，信息来源不足，导致对专业知识的掌握程度不一。通过对护士采取多种形式的专业培训，制订详细的培训计划，更新护理观念，从理念上理解脑卒中预防重在治疗，重视脑卒中患者及家属的健康宣教需求，全面提高专科护士的整体综合素质，促进健康教育的开展，满足患者对疾病知识和康复知识认识的需求。
3.3加强护患联系，设立护患联系卡
护理工作的范畴不再限制于住院期间，而且要延伸到出院后。在患者即将出院前，责任护士应了解患者家庭地址及电话号码，定期由责任护士对所管的出院患者进行电话回访，及时了解患者出院后情况，包括是否按时服药，血压、血糖是否控制在正常范围及康复进展情况等，并给予及时指导。
3.4建立健全社区和乡镇服务体系
Berkman认为疾病的康复不仅依赖于患者，也依赖于他们的家庭和社区。有学者认为，社会支持与人类健康存在着肯定的联系。桂北地区农村人口较多，经济和文化水平较落后，需要政府加大公众教育的投人，加强社区和基层卫生所健康教育知识的宣传和康复建设。开展社区护理可使患者在家庭护理过程中遇到的问题随时得到解决，有利于疾病的康复。通过对住宅小区居委会人员定期讲课及培训基层卫生所医务人员，让他们定期、有效地对社区、乡镇居民进行保健知识宣教；与高危人群结对作一对一口头宣教，定期组织健康促进讲座；通过各种形式的健康教育、体检、义诊、随访等方式，使公众认识到接受脑卒中健康教育的重要性，并自觉采取干预措施。
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