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乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒患者的临床特征分析

来源:用户上传      作者: 李红雁

  【摘要】目的讨论乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒患者的临床特征。方法回顾性分析乙型肝炎病毒患者70例和丙型肝炎病毒患者50例的临床资料,进行综合性的对比分析,比较两种类型病毒性肝炎的临床特点。结果HBV发病年龄轻,家族传染多,男性患者多,症状不明显,HCV发病年龄大,病程长,血液传播多,症状显著,丙氨酸氨基转移酶高,p<0.05。结论乙型和丙型肝炎在临床有一定的共性,但特异性比较明显,可以作为临床鉴别诊断的依据。
  【关键词】乙型肝炎病毒;丙型肝炎病毒;临床特征
  病毒性肝炎有很多种,根据感染的病毒不同,分为乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等,许多人对此分辨不清,为治疗带来麻烦。为此,笔者对2010年5月——2012年10月间,两种肝炎患者的特征进行总结,旨在为临床鉴别和治疗提供依据,现报告如下:
  1资料与方法
  对入选的患者分别从自然情况、感染原因、临床特点、生化指标几项进行比较:
  1.1自然情况选择资料为2010年5月——2012年10月间,在我院进行治疗的乙型肝炎病毒患者(HBV)70例和丙型肝炎病毒患者(HCV)50例,其自然情况为:
  HBV患者包括男性50例(71.43%)和女性20例(28.57%)(男:女=2.5:1)[1],年龄在19-63岁,平均年龄为41.2±1.8岁,病程在2-14年,平均病程为7.2±1.1年,嗜酒者47例(67.14%),53例(75.71%)无明显临床症状,在常规体格检查中发现。
  HCV患者包括男性30例(60.0%)和女性20例(40.0%)(男:女=1.5:1),年龄在41-74岁,平均年龄为62.8±2.3岁,病程在5-31年,平均病程为18.5±1.3年,嗜酒者16例(32.0%),有34例(68.0%)有明显临床症状而就诊。
  1.2感染原因HBV患者家族传染史26例(37.14%),性生活传播17例(24.29%),输血或应用血制品、透析等临床检查和手术传播14例(20.0%),因公共设施等传播13例(18.57%)[2]。
  HCV患者家族传染史4例(8.0%),性生活传播18例(36.0%),输血或应用血制品、透析等临床检查和手术传播27例(54.0%),因公共设施等传播1例(2.0%)。
  1.3临床特点HBV患者有32例(45.71%)食欲不振厌油腻,10例(14.28%)恶心呕吐,6例(8.57%)腹胀腹泻,15例(21.43%)肝区疼痛,3例(4.29%)全身乏力,1例(1.43%)有黄疸,1例(1.43%)发热,31例(44.29%)肝大、脾大,13例(18.57%)肝硬化,4例(5.71%)腹水。
  HCV患者有25例(50.0%)食欲不振厌油腻[3],13例(26.0%)恶心呕吐,4例(8.0%)腹胀腹泻,17例(34.0%)肝区疼痛,18例(36.0%)全身乏力,6例(12.0%)有黄疸,7例(14.0%)发热,21例(42.0%)肝大、脾大,11例(22.0%)肝硬化,12例(24.0%)腹水。
  1.4生化指标HBV患者总胆红素(μmol/L)的最高值为21.4,最低值为9.9,平均为17.4±4.6;丙氨酸氨基转移酶(U/L)的最高值为74.6,最低值为21.3,平均为52.2±14.3;白蛋白(g/L)的最高值为46.2,最低值为32.1,平均值为39.5±1.3;凝血酶原时间(min)最高为15.6,最低为11.1,平均为14.3±1.6[4]。
  HCV患者总胆红素(μmol/L)的最高值为22.6,最低值为11.2,平均为19.4±3.1;丙氨酸氨基转移酶(U/L)的最高值为88.6,最低值为41.3,平均为70.2±16.3;白蛋白(g/L)的最高值为45.6,最低值为30.7,平均值为36.5±2.4;凝血酶原时间(min)最高为15.4,最低为10.1,平均为13.9±1.6。
  1.5统计学方法将统计的结果用SPSS13.0进行分析,如果p<0.05,说明结果有统计学意义。
  2结果
  2.1自然情况HBV患者男性患病率更高,嗜酒者居多,HCV患者的年龄大,病程长,p<0.05,有统计学意义;
  2.2感染原因HCV患者因输血或应用血制品、透析等临床检查和手术中传播、性生活传播比HBV患者高,HBV患者家族遗传感染比HCV患者高,p<0.05,有统计学意义;其他原因比较,p>0.05,无统计学意义。
  2.3临床特点HBV患者全身症状比HCV患者少,以食欲不振厌油腻、恶心呕吐的上消化道症状居多,并且在检查中发现,肝大脾大和肝硬化较重。HCV患者全身症状较重,与HBV患者相比,p<0.05,有统计学意义。
  2.4生化指标HCV患者丙氨酸氨基转移酶比HBV患者高,p<0.05,有统计学意义。总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间的比较无明显差别,p>0.05,无统计学意义。
  3讨论
  乙型病毒性肝炎(HBV)和丙型病毒性肝炎(HCV)是两种常见的肝炎,并且是诱发肝癌的重要因素,一般说,HBV家族遗传较多,可通过母体传播给新生儿,所以,患者的年龄轻,且症状不明显。HCV患者的病程长,感染的年龄大,症状明显。两种病毒的传播途径基本相同,HCV通过血液传播更多,生化检查,丙氨酸氨基转移酶更高。两种肝炎在临床有一定的共性,但特异性比较明显,可以作为临床鉴别诊断的依据。
  参考文献
  [1]李春明,龚玉华,谭友文,等.慢性乙型肝炎患者不同基因型的临床特征比较[J].中国临床医学,2007,14(1):23-26.
  [2]周先珊,洪惠兰.老年人慢性丙型肝炎的临床分析[J].临床肝胆学杂志,2008,24(5):364-366.
  [3]殷欣,张博恒,陈晓泓,等.乙型肝炎及丙型肝炎病毒对肝细胞癌临床病理特征及预后的影响[J].中国临床医学,2010,17(2):195-198.
  [4]谢青,董志霞,项晓刚.乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒共感染的临床特征及治疗[J].内科理论与实践,2009,4(2):92-96.
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