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围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果的影响

来源:用户上传      作者: 邵月香

  【摘要】目的探讨围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果的影响。方法对我院2010——2011年收治的90例阑尾炎患者,随机分为观察组(即进行常规护理加上针对性干预护理)45人,对照组(即进行常规护理)45人,进行对比分析。结果观察组切口感染4例,粪瘘1例,护理满意率为98.7%;对照组切口感染6例,腹腔脓肿3例,盲肠壁脓肿2例,粪瘘2例,满意率为86.4%,观察组的护理效果明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论对阑尾炎患者进行针对性的护理干预,能够降低术后并发症的发生率,值得广泛应用。
  【关键词】围手术期;护理干预;阑尾炎手术;临床效果
  阑尾炎(Appendicitis)是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变,属于腹部外科疾病。在临床上有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐等表现,多发于年轻人,是常见的外科疾病。但由于该病发病急、疼痛剧烈,给患者带来了极大的痛苦。对其早期治疗,患者可以在短期范围内恢复健康[1]。而一旦延误治疗,会引起非常严重的并发症,甚至导致死亡。在临床上,应尽早确诊,进行手术治疗。对我院45例阑尾炎患者进行护理干预,取得良好效果,现报道如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料以我院2010——2011年收治的90例阑尾炎患者作为研究对象,其中男性48人,女性42人;年龄在10-48岁,平均年龄26.4岁。其中单纯性阑尾炎46例;化脓性阑尾炎26例;坏疽性阑尾炎18例。对90例阑尾炎患者进行随机分配:其中45例作为观察组,在常规护理上进行护理干预;其余45例患者作为对照组,进行常规护理。两组患者在年龄、性别、病例类型、临床表现上均无明显差异(P>0.05),无统计学差异,具有对比意义。
  1.2方法对90例阑尾炎患者都进行常规的临床护理,其中的观察组进行护理干预,进行针对性治疗。90例阑尾炎患者均采取手术治疗。
  1.3效果评价对观察组与对照组两组患者的并发症的发生情况、护理满意率进行观察、分析对比。
  1.4统计学处理采用SPSS16.0统计软件对两组患者并发症发生情况及满意度进行X2检验,α=0.05。
  2结果
  观察组通过围手术期护理干预,其治疗效果明显好于对照组,两组对比具有统计学意义(P<0.05),见表1。
  3讨论
  阑尾又称蚓突,是细长弯曲的盲管,在腹部的右下方,位盲肠与回肠之间。阑尾炎急诊手术的目的是消除和缓解临床症状,避免并发症危及生命[2]。因阑尾与盲肠相连,淋巴组织、血管和神经丰富,有着免疫功能,化脓与穿孔的术后患者易出现切口感染、腹腔脓肿、盲肠壁脓肿和粪瘘。因此,对围手术期进行针对性的护理干预是手术能否成功的关键因素之一。护理人员应该发挥主动性,针对患者的病情,进行术前准备工作与术前解释工作。以便提高患者的合作意识,降低患者的紧张、焦虑的心情。并且在术后认真做好并发症的预防与护理,使患者感到舒适。在进行护理干预时,应该注意以下几点:
  3.1心理护理该疾病是急发疾病,且患者会感受到剧烈疼痛,难以忍受。所以在陌生的环境中,会承受着巨大的心理压力,对于手术的结果与预后有着过分的担心。容易产生恐慌、焦虑等不良的心理情绪。所以护理人员应该充分与患者进行沟通,向患者表述该疾病的预后效果会很好,不用过分担心。对患者的合理要求要尽量满足,向患者讲明手术过程以及手术的必要性。为患者树立起自信心,使患者减轻心理负担,使其能够充分合作治疗。
  3.2术前准备术前常规准备手术器械及相关物品,对病情比较严重的患者,特别是儿童与老人的阑尾炎患者,做好液体的充分补充,加强生命体征监测,纠正水和电解质平衡紊乱。对于腹胀的患者,要及时进行胃肠减压;对于可能感染的患者,要选择合理适当的抗菌药物在术前进行服用。手术室内空气及床铺进行紫外线消毒,术区备皮,手术全程要进行无菌操作。
  3.3术后护理术后进行心电监护,低流量氧气吸入,术后48-72小时持续低流量给氧可有效预防心律失常[3]。阑尾炎患者在术后会有疼痛反应,因此要对其进行疼痛护理干预。由于疼痛可能引起患者血压升高、心肌缺血、心动过速,睡眠质量不高,会对疾病的恢复产生不良的影响。因此在护理中,要给患者进行适当的镇痛、镇静药,另外让患者转移注意力,以减轻其心理负担。
  3.4切口护理围术期患者的抵抗力降低,因其术前与术后都不可进食,营养不能正常供应,会引起隔下、肠间以及盆腔的感染率上升。为避免感染的发生,应在术后以过氧化氢溶液对切口进行清洗。若在术后,手术切口有跳痛感或涨痛感,体温不稳定,持续下降2-3天或者先升高后下降,在此时应该考虑有切口感染的发生。处理需要扩大切口并清除异物,皮下置管引流,避免再次感染。当炎性渗出物减少,可改用促进肉芽组织生长药物,加快切口愈合,缩短住院时间,减轻患者的经济负担。
  3.5并发症的预防护理干预粪瘘与腹腔内出血均是由于结扎线脱落造成。而粪瘘也可能是在手术中因误伤肠管而致,对其进行抗生素治疗,即可恢复;腹腔内出血时,应立即进行抗休克处理,给予氧气吸入。若患者出现持续的高烧、腹胀、有中毒症状出现,多表示腹腔内有脓肿,需进行引流,给予抗生素治疗。
  在结果显示中,通过以上几种护理干预,观察组的并发症的发生率明显低于对照组,而其护理满意率也明显高于对照组,通过统计学处理,具有统计学意义(P<0.05)。因此,围手术期护理干预对阑尾炎患者的临床治疗效果有着重要影响。
  参考文献
  [1]张发田.急性阑尾周围脓肿手术治疗的疗效观察[J].当代医学,2010,16(25):99.
  [2]张艳新.100例阑尾炎手术的护理与疗效观察[J].中国实用医药,2012,07(14):210-211.
  [3]赵小云.急性阑尾炎病人术后护理体会[J].河南中医,2010,30(06):623.
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