家庭护理模式在住院精神分裂症患者康复期的应用
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作者: 黄丽宏
摘 要 目的：探讨家庭护理模式在住院精神分裂症患者康复期的康复促进作用。方法：选取住院精神分裂症康复期患者120例，分为研究组和对照组，每组60例。研究组实施家庭护理模式，观察其康复情况；对照组实施一般护理方式。结果：通过对患者实施家庭式护理模式，患者住院日减少，降低了经济费用，提高患者用药依从性，减少复发及再住院率。结论：家庭护理模式是住院精神分裂症患者康复期巩固治疗，恢复正常家庭角色，减少复发不可忽视的一个重要环节。
关键词 家庭护理模式 精神分裂患者 康复
精神分裂症是一种迁延性、高复发率和高致残率的精神疾患，5年复发率达80%［1］，不按照医嘱服药等服药依从性情况与精神分裂症患者的复发相关［2～3］。本研究通过对患者实施家庭式护理模式，主要通过对患者家属进行教育，使其掌握一定的护理方法，并且使患者家属进行心理方面的教育，使患者在心情舒畅的情况下接受护理，使患者有一个好的精神以及治疗环境。使患者能够通过患者家属与医院建立一个良好的关系，使患者从各个方面得到较好的护理，杜绝一切不利的因素，有利于患者的恢复。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：选取康复期精神分裂症患者，入组标准均符合国际疾病与相关健康问题统计分类第10版精神和行为障碍诊断标准；分型不限；男女不限；年龄≤50（排除脑器质性及其他躯体疾病）。医院提供单独的病房，并且家庭成员经过培训可以掌握护理的方法及心理护理的一般措施。更重要的是，患者家属能够协同医院制定患者的治疗及康复措施，并且因为与患者是家庭成员的关系，因此可以更好地督促患者按照康复措施实施治疗及护理措施。
家庭护理模式方法：①护理人员与患者和家庭照料者要定期以明确和开放的方式交流和分享信息，要保持密切的关系和良好的护患关系，随时监测患者病情变化。②护理人员应使患者和家属能够有足够的信心进行治疗和护理，并且根据患者的具体情况对患者进行计划的修改，使患者能够进行定期讨论患者的病情和所需要的康复护理计划，评价修改计划，督促治疗计划的完成，并且注重患者的心理方面的变化及护理。③护理人员要对家属进行普通知识培训，家属已有一些基本知识，再次和家属检查一些家属是否掌握关于疾病的一些基本知识。④维持用药护理，通过相关的介绍和培训使患者及陪护家属能够了解药物的不良反应及正确的服药方法及作用。并向患者及家属提供相关的病例介绍，使其了解持续用药的重要性。另外，要使患者家属妥善保管好药物，防止药物变质。还要注意服药的时间和方法及服药量，避免服药错误的出现，避免医疗事故的发生，患者及家属要监测药物的不良反应的发生。⑤心理指导，首先要使患者及家属对自己的病情有一个正确的认识，并且鼓励患者及家属，增加康复治疗的信心。护理人员要及时对患者及家属进行心理方面的疏导，避免常人对精神疾病产生一些错误的认识。护理人员以平等的态度对待每个患者及家属，并且鼓励患者及家属与社会多进行交流，帮助他们克服各种心理障碍。
统计学处理：采用SPSS16.0软件包进行数据统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。
结 果
120例患者住院康复期精神分裂症患者均都提前出院，经济费用降低，两组治疗后，对其躯体功能，心理功能及社会功能进行比较，见表1。
讨 论
精神分裂症是一种常见的精神病，据世界卫生组织估计，全球精神分裂症的终身患病率大概为3.8‰～8.4‰，美国的研究，终身患病率高达13‰；我国1994年调查数据，城市地区患病率7.11‰，农村4.26‰。精神分裂症病因复杂，尚未完全阐明。多起病于青壮年，表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍，精神活动与周围环境和内心体验不协调，脱离现实。一般无意识障碍和明显的智能障碍，可有注意、工作记忆、抽象思维和信息整合等方面认知功能损害。病程多迁延，反复发作，部分患者发生精神活动衰退和不同程度社会功能缺损。按照中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3），根据占主导地位的临床表现分为偏执型分裂症、青春型分裂症、紧张型分裂症、单纯型分裂症、未定型分裂症；根据所处疾病的病期和预后分为精神分裂症后抑郁、精神分裂症缓解期、精神分裂症残留期、慢性精神分裂症、精神分裂症衰退期。
精神分裂症患者进入康复阶段，因为病情的逐渐恢复，会逐渐对自己的病情产生一定的意识，从而开始思考自己在社会中的地位及别人对自己的看法，并且因为家庭的关系，也会思考自己是否会对自己的家庭产生拖累，从而难免产生各种低沉的情绪，因此，会对疾病的恢复产生较大的影响。在此阶段实施家庭护理模式是巩固治疗，促进康复的最佳护理模式，非独居患者的社会支持情况好，因而复发率低，共同居住人情况为复发的保护性因素。非独居者可能获得较好的社会支持。
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