1223例婴幼儿体格发育监测结果分析

来源:用户上传      作者: 谢云兰　李明珉　王茹梅

　　【摘要】 目的：了解及评价本地区儿童生长发育的状况，指导儿童保健工作。方法：对昆明市盘龙区董家湾片区城镇2003-2010年的1223例婴幼儿体格发育监测指标进行统计学分析，并与2005年中国九城区城镇儿童的标准值进行比较。结果：本地区0～3岁儿童体格发育水平低于标准。结论：加强健康指导、监管及健康教育力度，开展有针对性的健康育儿知识讲座，不断提高家长与社会的自我健康能力，尽快改善儿童的体格发育水平。
　　【关键词】 儿童体格发育； 身高； 体重
　　昆明市城区东南董家湾片区是旧城区人口稠密区域，预防保健科承担着该片区儿童保健系统管理、生长发育监测、疾病防治及预防接种等工作。儿童是一个处于快速生长阶段的特殊群体，其体格发育的情况反映了儿童营养健康状况，在一定程度上反映本地区的经济发展水平[1-2]。在对本区0～7岁儿童保健系统管理中，抽取2003-2010年0～3岁儿童1223例，其中男639例，女584例，进行体格发育状况回顾性分析，与我国九城区儿童身长、体重（2005年）标准比较，正确分析、评价本社区儿童健康水平。对今后工作具有指导意义，并能给相关统计部门提供参考数据。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 为2003-2010年在本院儿童保健门诊系统管理的1223例儿童，取0～36月龄的婴幼儿，其中早产23例，双胎9例，出生低体重儿49例和巨大儿57例。
　　1.2 方法 全部资料来源于儿童保健门诊系统管理2003-2010年的1～36月龄的儿童体重、身长测量值。体重的测量值为取得儿童保健资格证的专业人员操作，用符合国家标准的儿童扛杆秤，准确读数100 g；身长采用儿童卧式床测量，取小数点后一位。出生体重、身长数据源于出生医院的测量结果。并对每一个体的分娩方式、健康状况记录。将数据进行统计对比分析。
　　1.3 评价标准 采用2005年我国九城区儿童身长、体重标准作为评价标准。年龄性别体重低于同性别x-2SD为低体重；年龄性别身高低于同性别x-2SD的为发育迟缓；身高性别体重低于同性别x-2SD的为消瘦；体重大于同性别身高体重中位数的20%为肥胖。
　　1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验或F检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2003-2010年本片区1岁以内儿童系统管理率（除04年外）均超过93%，2004年不达标是由于在这1年里，本区其中2个社区进行城中村改造，有部分儿童因搬迁，故造成当年系统管理率降低。调查的资料基本可反映本片区0～3岁儿童的生长发育状况及一定程度反映昆明市城区儿童的体格发育、喂养、母亲分娩及其营养状况等情况。分娩方式除2003年外，连续7年大于57%的人选择剖腹产，仅有不到一半人选择产道分娩。早产占建卡人数的1.64%，低体重儿占3.49%，巨大儿占4.06%，双胎占0.85%。
　　表2所示，昆明董家湾片区0～3岁婴幼儿各年龄段平均身长、体重与2005年九城区标准比较，分别采用单样本t检验分析。身长除刚出生组女婴和3岁组男、女童外，其余均值均小于九城2005年城区标准值，差异有统计学意义（P<0.01），故可认为董家湾片的城区婴幼儿平均身长，除刚出生组女童和3岁组男、女童组外，尚不能达到九城2005年版城区婴幼儿平均身高标准。体重除 刚出生组男、女婴和3岁组男童外均低于九城2005年城区标准值，差异有统计学意义（P<0.01）。故可认为董家湾片的城区婴幼儿平均体重，除刚出生组男、女婴和3岁组男童组外，尚不能达到九城05年版城区婴幼儿平均体重标准。
　　0～3岁不同年龄段健康管理及体格评价情况，受检率在～12月组前均能达到90%以上；～24月组可达到85%以上。月龄越小，受检率越高。超重男婴在6月以前，月龄越小，发生率越高，男童出生时的发生率为5.7%；女婴在3月以前，月龄越小，发生率越高。女婴出生时的发生率为3.1%。低体重的出现规律与超重规律类似，男童在6月前，女童在3月前，年龄越小发生率越高，并且男女童均低于4.8%，此结果与2005年九省市儿童生长调查总体（营养不良比率低于5%）基本相符。因此，出生时是肥胖儿和低体重儿发生率最高的年龄。发育迟缓的发生率随年龄的增长逐步降低，没有性别差异。
　　2.4 董家湾片区0～3岁婴幼儿身长、体重均值8年间的动态分析 由表4可见，2003-2010年出生的婴幼儿各年龄段体重、身长均值及标准差，经完全随机设计的方差分析，差异无统计学意义（P>0.05），尚不能认为2003-2010年各年度出生的男、女婴幼儿在0～3岁各年龄段的身长和体重均数不同或不全相同。
　　3 讨论
　　身高和体重是评价儿童生长发育水平和营养状况最重要的指标；儿童生长发育状况是反映一个国家或地区的社会经济水平和健康水平的重要标志[3-4]。多年来按照“中国儿童发展计划纲要”的要求，通过不懈的努力，本地区的儿童系统管理率已经达到国家要求。与15年前相比，无论是生长发育水平提高，死亡率的下降都有了显著的变化，然而与发达地区相比，本地区仍有差距，从如上所提供的数据来看，0～3岁儿童生长发育的状况并不理想。究其原因，与喂养的相关知识普及；一些落后意识以及错误的育儿知识有关[5]。昆明虽是云南省会，毕竟地处西南边疆，经济发展水平只相当于一个三线城市，很多年轻家长过度依赖于自己的父母，无形中带有一些陈旧的育儿观念，如过早添加辅食或辅食添加过晚；用米粉代替奶粉或母乳；食谱单一。又比如，年轻家长更多地选择奶粉带母乳；过度依赖一些营养保健品[6]。许多不正确的育儿知识，直接影响到儿童体格发育[7-8]。由此笔者体会到，要改变这种状况，医护工作者必须付出更多的精力普及育儿知识，更好的落实‘中国儿童发展纲要’的各项措施，加强监管及宣传力度，充分利用媒体，并开展有针对性的健康育儿知识讲座，尽快提高儿童的体格发育水平。
　　生长发育监测能纵向监测儿童的生长趋势，早期发现生长偏离及早采取干预措施。在开展体格生长发育监测工作由于有家长、社会的参与，也是一种健康教育手段，不断提高家长与社会的自我健康能力[9-10]。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2013-03-18） （本文编辑：欧丽）
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