介入治疗在治疗产后出血过程中的临床效果观察

来源:用户上传      作者: 黄慧

　　【摘要】 目的：探讨介入治疗在治疗产后出血过程中的优势。方法：本文选取了本院2007年1月-2012年6月入院治疗的相关患者为研究对象，针对病历资料进行了回顾分析。结果：两组患者实施不同手术后准备时间和消毒时间组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；介入组麻醉时间和手术时间优于手术组，差异具有统计学意义（P<0.05）；而在月经恢复情况比较结果上看，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在产后出血的临床治疗过程中运用介入治疗具有重要的临床实践意义，是治疗产后出血的可靠选择。
　　【关键词】 介入治疗； 产后出血； 临床效果
　　对于产后出血来说，相关的临床调查统计结果表明，它已经成为产科急危重症中的一种，已经成为我国产妇死亡的最为重要的原因。由此可见，针对产后出血的相关问题研究对于相关患者来说具有重要的临床实践意义。相关研究报道结果显示：介入治疗方法在处理产后出血过程中的优势明显，其临床效果十分显著[1]。鉴于此，为了进一步探讨介入治疗在治疗产后出血过程中的优势，本文选取了本院2007年1月-2012年6月入院治疗的相关患者为研究对象，针对病历资料进行了回顾分析，现将相关结果报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 本文选取了52例介入治疗的患者为研究对象，同时选取了52例手术治疗的患者为对照组进行了比较研究。全部104例患者中，年龄最大35岁，最小21岁，平均（25.98±21.56）岁；经阴道分娩75例，剖宫产分娩29例；患者的平均孕周为（37.91±11.24）周；平均出血量为（2357.34±748.33）ml。两组患者年龄、分娩方式、孕周和出血量比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，详见表1。
　　1.2 治疗方法 手术组按常规术式行子宫切除术或次全子宫切除术。介入组积极予以抗休克治疗，密切监测患者生命体征。防治血管内弥漫性出血的同时，采用Seldinger技术。经皮右侧股动脉穿刺插管，先用5F猪尾导管在髂总动脉行两侧髂内动脉造影，明确两侧子宫动脉走形分布，然后用5F子宫动脉造影导管，分别选择两侧子宫动脉成功后，造影显示出血部位有大量造影剂溢出或呈团糊状表现，明确出血部位后，即行子宫动脉栓塞，栓塞剂为明胶海绵微粒，1 mm×2 mm明胶海绵颗粒及明胶海绵条，适量抗生素[2]。介入组患者全部栓塞成功。
　　1.3 统计学处理 所有数据均采用SPSS 11.5软件包进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者实施不同手术后临床相关时间指标比较 两组准备时间和消毒时间组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）；介入组麻醉时间和手术时间优于手术组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
　　2.2 两组患者实施不同手术后月经恢复情况比较 两组第一次月经恢复时间、产后月经周期、行经天数组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。详见表3。
　　3 讨论
　　从目前针对产后出血的研究现状上来看，医学界对于“产后出血”的定义已经达成了一致的意见：产后出血的标准是指在胎儿分娩后的24 h内，产妇出血总量超过了500 ml的现象。导致产后出血的原因有很多，众多的原因包含了宫缩乏力、软产道裂伤以及胎盘本身存在的问题，以及产妇由于免疫体系受损而出现的凝血功能障碍等问题[3-4]。如果针对产妇出血没有进行及时有效的治疗和控制，可能会危及产妇的生命，因此，产后出血的相关研究对于产妇而言具有重要的意义和作用[5]。
　　介入技术在产后出血中的应用，对于产妇出血治疗具有划时代的意义。它改变了以往传统的在出血常规治疗无效的前提下而不得不切除子宫的历史，为广大的产妇出血患者来带了福音，具有重要的理论意义和社会意义[6]。介入技术（Interventional Technology），也叫介入疗法（Interventional treatment），亦称为介入治疗（Interventional treatment），它是随着医学技术的不断更新以及相关医疗卫生条件的改善而不断发展成熟，并得以广泛应用的，已经成为目前医学界研究的核心重点问题之一[7]。“介入放射医学”（Interventional Radiological Medicine）的简称，它从医学分科的角度来分析的话实际上是属于内科、外科之后的第三大治疗学科，在很大程度上对于内科、外科的相关不足之处进行了全面的补充和进一步的完善[8]。
　　从目前针对产后出血的相关研究和报道结果上看，采用介入治疗措施可以确定不错的临床实际效果[9-10]。而本文的研究结果，在数据上也进一步证实了这一观点：两组患者实施不同手术后准备时间和消毒时间组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；介入组麻醉时间和手术时间优于手术组，差异具有统计学意义（P<0.05）；而在月经恢复情况比较结果上看，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　因此，通过上述的全面分析，结合临床数据笔者得出以下结论：在产后出血的临床治疗过程中运用介入治疗具有重要的临床实践意义，是治疗产后出血的可靠选择。
　　参考文献
　　[1] Koyama E， Naruse K， Shigetomi H， et al. Combination of B-Lynch brace suture and uterine artery embolization for atonic bleeding after cesarean section in a patient with placenta previa accrete[J]. J Obstet Gynaecol Res， 2012，38（1）：345-348.
　　[2] 胡鹏， 李玉伟， 李云辉， 等. 剖宫产后出血原因分析及介入治疗的价值[J].介入放射学杂志， 2011，20（8）：613-616.
　　[3] 韩丽英， 王玉振. 难治性产后出血介入治疗的手术配合及护理[J]. 中国计划生育学杂志， 2012，20（6）：421-422.
　　[4] Gayat E， Resche-Rigon M， Morel O， et al. Predictive factors of advanced interventional procedures in a multicentre severe postpartum haemorrhage study[J].Intensive Care Med， 2011，37（11）：1816-1825.
　　[5] 文鹏程，官彬，彭吉民.子宫动脉栓塞介入治疗产后出血19例临床分析[J].河北医学， 2012，18（5）：637-640.
　　[6] 金惠芳， 孙彦青， 杨朝霞， 等. 子宫动脉栓塞介入治疗产后出血术后成功妊娠分娩一例[J]. 中国医药， 2012，7（3）：380.
　　[7] 周淑娟， 王紫萍， 徐梅. 介入治疗用于重度产后出血14例护理体会[J]. 临床合理用药杂志， 2011，4（23）：151-152.
　　[8] 赵得雄， 张建青， 孙文萍. 高原地区应用介入治疗产后出血23例临床分析[J]. 高原医学杂志， 2010，20（1）：47-48.
　　[9] 傅曼萍， 杨丽萍. 2例难治性产后出血的介入治疗及护理[J]. 全科护理， 2010，8（5）：469-469.
　　[10] 董尚妹. 回顾性探讨介入治疗产后出血的护理体会[J]. 中国伤残医学， 2011，19（12）：63-64.
　　（收稿日期：2013-04-28） （本文编辑：陈丹云）
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