强迫症男孩摆脱阴影走向阳光
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作者: 马志国
强迫症状作为一种仪式行为，往往具有心理自我治疗的意义，当事人想通过强迫症状来缓解内心的某些焦虑。其背后掩盖着某种心理上的情结，这才是需要深入探究的。只有引导当事人看清自己强迫症状背后的心结所在，才能最终消除强迫症状。
症状
越控制越痛苦
“老师，您可要帮帮我，我太痛苦啦！简直是受不了啊！”心理咨询室里，刚刚落座的男孩一声叫苦，整个脸也随着痛苦扭曲了，双手捂住脸说不下去了。窗外的光线很强，直射在男孩的脸上。我拉过窗帘遮住刺眼的光线，也让室内光变得柔和一些，男孩依然久久地捂住脸不说话。我不得不用咨询会话的时间限定，艰难地推动着会话。在会话过程中，男孩总是压低声音，而且有些吞吞吐吐，常常因为我听不清而不得不让他重复。最后，我总算艰难地听清了他诉说的痛苦：
我是一个高三男孩，大约是从高二开始，我就陷入了痛苦中。
我总是胡思乱想，听不进课，跟不上老师的思路，总是被一些胡思乱想的画面纠缠。遇到什么事儿，总是把自己往坏的方面想，比如骑自行车，会想到自己遇到了车祸，被撞的浑身连血带泥。每到这时候，我就努力控制，可越控制越胡思乱想。
让我痛苦的还有，我总是反复洗东西，特别是反复洗袜子。一双袜子明明洗得很干净了，可我还是觉得不干净。
还有一个问题也让我很痛苦，我总是想攻击别的同学。在教室里或是在操场上，觉得哪个同学不顺眼，就想骂他一顿，揍他一顿，好像只有这样发泄才痛快。虽然我努力控制自己，可内心还是忍不住有那种攻击的冲动。
说到这里，男孩不由自主的挥动一下拳头，做出攻击的姿势和表情。
稍稍平静一些，男孩告诉我，他曾经也接受过心理咨询。一位年轻的女心理咨询师，认为他的问题属于强迫症症状，建议他应该顺其自然。他尝试之后感到管用，可以缓解症状。但内心还是痛苦，感觉没有根本解决问题。
那位女心理咨询师的诊断和建议很恰当，男孩的问题确属强迫症状，对于强迫症采取顺其自然的对策也是可行的。但是，为什么男孩还是不能跳出痛苦的漩涡？
都是迷恋网吧惹的祸
通常，强迫症状作为一种仪式性行为，往往具有象征意义，往往背后掩盖着某种心理上的情结，这才是需要深入探究的。也只有引导当事人看清自己强迫症状背后的心结所在，才能最终消除强迫症状。
为了避免可能的阻抗，为了有助于诊断，我决定采取意象对话技术，就是用想象中的意象来交流，进行心理诊断和治疗。人想象中的形象，往往具有象征意义，这种有象征意义的形象，就是所谓的意象。意象可以反映人的意识中或潜意识中的心理状态。就是说，我们可以通过意象看到一个人的心灵。
在男孩想象的意象中，他站在镜子面前，镜子映出了对面的所有东西，唯独没有他这个人。经过引导，最后终于在镜子里看到了他自己，却也面无表情，面容丑陋。好容易走进了一个房间，居然是阴面的房间，房间里一片阴暗，很乱，很脏，很不干净，很让人难受。经过引导，最后房间终于有了变化，明亮了，整洁了，干净了，感觉舒服多了。就在意象对话结束的时候，男孩情不自禁地起身拉开了窗帘，让外面的光线直射自己。他说，这样虽然刺眼但心里更舒服一些。
通常，在镜子里看不到自己，往往反映了人不敢面对自己，男孩为什么不敢面对自己？房间里不干净，往往反映了心里不干净有不洁感，男孩为什么有不洁感？男孩拉开窗帘让光线直刺自己，这似乎反常行为又反映了男孩怎样的心态？
面对有些刺眼的阳光，男孩终于鼓足勇气，咬咬牙，闭闭眼，虽然还是压低声音吞吞吐吐，却终于袒露了内心的隐秘：
高一的时候，我第一次网吧，那时候就是随便玩玩儿。后来高二的一天，我又一次去了网吧，在同伴引诱下，我第一次登陆了黄色网页。哎呀，突然之间让我脸红心跳，甚至恐惧害怕，可我还是止不住地浏览。就这样，一次，两次……后来，就看到了肮脏丑恶的不堪的内容。第一次看到这样的画面，开始我闭紧了眼睛，可又控制不住看，怎么会这样呢？怎么会这样啊！这不是太无耻，这不是太肮脏了吗！不可能，这个世界真的有这样的事情吗？制作这样网页的人为什么要这样？这太令人憎恶了！我甚至有一种打碎眼前电脑的冲动。一想起这样的画面，脑子就很乱，就痛苦不堪！大约就是在这时候，我出现了反复洗袜子的痛苦，还有总想攻击人的冲动。
更让我痛苦的是，我一面很反感网吧，一面又继续去网吧，而且越来越频繁，每周都要去两三次，有时候连续一周不断。每次去都是晚自习之后悄悄跑进网吧，整夜整夜地在那阴暗的地方，困极了趴在那里就睡，直到第二天早上才回到学校。每次都对自己说不要去了，不要再看那些黄色网页了，可每次还是禁不住溜进网吧。自己对自己非常生气，有时候真想打碎那里的电脑。
攻击冲动源于自我否定
至此已经不难理解，此前男孩内心痛苦未能消除的原因。因为，造成他强迫症状的这个心结，实在难与一位女心理咨询师交流，而这个心结又是男孩痛苦的根源所在。由于浏览极端恶性的黄色信息的经历，给男孩带来心灵伤害的同时，让他陷入深深的自责自罪之中，内心有一种强烈的罪恶感，让他不敢面对自己。说话压低声音，吞吞吐吐，是因为不敢面对自己，意象中的镜子里看不到自己，也是不敢面对自己的反映。
强迫症状作为一种仪式行为，往往具有心理自我治疗的意义。当事人想通过强迫症状来缓解内心的某些焦虑。男孩反复洗袜子，就是试图洗刷掉内心的不洁感和自我厌恶感。拉开窗帘让阳光直射自己，反映了男孩要改变自己的决心。不难理解，网吧环境的阴暗，浏览内容的阴暗，进而导致的自我心态的阴暗，让他受不了了，哪怕阳光直射，哪怕阳光刺眼，总比让灵魂在阴暗中挣扎好。这种有点矫枉过正的反常行为，反映了他内心自我改变的强烈愿望。
不良的黄色信息，对正在青春期的男孩构成了极其强烈的恶性刺激，导致男孩极为异常的心理冲突：一面是强烈地恐惧与厌恶，一面是强烈地吸引与诱惑。因而，每次浏览都会强烈地自我否定，但是每次又难于自控再次浏览。于是，恶性循环的结果是更加自我否定，自罪自责：我怎么这样堕落？我太肮脏，太无耻，太见不得人了！
听到这里，男孩低头自言自语：是，就是这样，我非常厌恶自己。说着再次不自觉地挥动了拳头。至此进一步看出，男孩总想责骂他人，攻击他人，以及想砸坏电脑的冲动，其实是内心的一种自我攻击，是一种强烈的自我否定，借用一种叫做投射心理的防卫机制，把自我心态向外投射到了别人身上，把对自我的攻击倾向转换成了对他人的攻击冲动。
走上新生活之路
男孩看清了自己心病的症结，对自己有了新的希望。我们约定了两条自救之路：一是彻底告别网吧，告别黄色信息；二是敢于面对自己，重新接纳自我。男孩听到自己还可以重新做一个好男孩，脸上竟显得有些不好意思。
一周后，男孩如约再次来访。他说，这一周没有去再去网吧，感觉好多了。首先是精力好多了，学习有精神了，上课也能听得进去，听得懂了。最重要的是，不再像过去那样压抑，现在感到轻松了许多；不再像过去那样看谁不顺眼就想攻击谁了，虽然有时候还有那样的冲动，但是自己能够控制情绪了。说到这里男孩再次露出了笑容，非常恳切地说，真得好好谢谢您。
他应该感谢自己，因为他是一个领悟能力和自救能力较强的男孩。经过沟通，他很快认识了自己的问题，生活正常化了，内心开始有了安宁，开始有了对自我的重新接纳，种种强迫症状才淡化下来。不再反复洗袜子，说明内心的不洁感在减轻；不再总想攻击别人，说明内心的自我厌恶感在淡化，对自我开始有了新的接纳。
男孩开始走上心灵自救之路，这是令人欣幸的。但是，对于网吧男孩的态度是以后尽量不去了，这又是令人不安的。因为自救的初步成功只是一个开头，网吧是否能够彻底告别，更艰难地考验还在后头，可以说是任重而道远。
男孩再次来访，是一个月之后了。男孩脚上一双崭新的旅游鞋给他增添了青春的活力，特别引人注目。也许是巧合，但是我宁愿相信，男孩通过这双鞋传达了一个信息：看，我走上了新生活之路。果然，他这次是特意来告诉我好消息的。他说已经一个多月没去网吧，他说自己的强迫症状已经淡去，他说开始有了学习的热情，他说感觉自己仿佛开始了新生。握手告别的时候，男孩的手是那样有力。
（编辑 高龙辉）
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