经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石的临床效果分析

来源:用户上传      作者: 张勇

　　摘要目的：分析探讨经皮肾镜气压弹道超声碎石术在肾结石治疗中的临床疗效。方法：将78例肾结石患者根据治疗适应证和家属意见分为两组每组9例。观察组接受经皮肾气压弹道超声碎石术治疗对照组仅进行常规治疗。观察记录两组的治疗结果。结果：观察组治疗效果明显优于对照组术后-6评分各维度评分均高于对照组差异有统计学意义（P<.5）。结论：经皮肾镜气压弹道超声碎石术在肾结石治疗中临床疗效显著预后良好。
　　关键词经皮肾镜气压弹道超声碎石术肾结石临床效果
　　肾结石根据结石成分的不同肾结石可分草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸（尿酸盐）结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石六类。本研究回顾分析1年月～1年月采用不同方法治疗肾结石患者的情况。现报告如下。
　　资料与方法
　　一般资料：本组78例男5例女5例年龄1～65岁平均8.9±5.8岁。全部患者术前行尿液分析、B超、尿路平片（UB）及排泄性尿路造影（IVU）检查肾功能测血尿素氮、肌酐。78例中左肾结石1例右肾7例；单发结石1例多发结石7例；结石横径为.～6.5cm纵径为.～11.cm；术前并发脓肾1例不同程度肾积水1例尿路感染6例冠心病例糖尿病5例高血压病例。将全部患者根据治疗适应证和家属意见分为观察组和对照组每组9例。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>.5）具有可比性。
　　治疗方法：对照组依据患者的病情进行体外碎石和开刀手术治疗。观察组行经皮肾镜气压弹道超声碎石术进行治疗即全身麻醉后穿刺定位患者的结石部位在膀胱镜下进行患侧输尿管逆行插入5输尿管导管至肾盂然后将18g穿刺针进入肾中、下盏或直接穿刺结石部位置入斑马导丝逐渐扩张至16保留peel-away鞘经皮肾镜推入镜鞘插入镜芯寻找结石最后使用气压弹道联合超声碎石清石系统将结石粉碎并清除。完成之后在肾镜处置入“J”管术后1个月拔出。
　　疗效判断标准：-6量表包括活力、心理健康、社会功能、疼痛、躯体功能、躯体角色、精神角色及总体健康8个维度每个维度均以分为状态最差1分表示最好。
　　统计学处理：所有数据均使用P1.软件进行处理采用t检验以P<.5表示差异具有统计学意义。
　　结果
　　两组治疗后临床疗效比较：观察组治疗效果明显优于对照组差异有统计学意义（P<.5）。见表1。
　　两组-6量表评分比较：观察组术后-6评分各维度评分均高于对照组差异有统计学意义（P<.5）。见表。
　　讨论
　　肾结石的复发率较高很多患者的结石不能有效的全部清理。经皮肾镜气压弹道超声碎石术进行治疗的患者结石的清理度较高具有微创手术中的安全、便利、预后简单的优势比常规手术优势更为明显。本组资料中显示与对照组相比观察组的临床疗效更明显是临床中应用效果较好的术式但是对较大结石仍需取石钳进行取出处理圈对周围组织的不良影响仍然较为明显而超声碎石术则具有进一步提高碎石效果及负压吸出碎石粉效果更好的优点。
　　总之早期应用经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石可以显著提高疗效减少患者并发症提高患者的生命质量应当在临床中推广使用。
　　参考文献
　　1孙中堂.经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石[J].当代医学，1，18（7）：7-71.
　　吴阶平.泌尿外科学[M].济南：山东科技出版社，：76.
　　常玉健.经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石临床分析[J].中国实用医药，1，7（6）：6-7.
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