分析基层医院感染管理工作的主要影响因素及干预措施

来源:用户上传      作者: 字彦秋

　　【摘要】 目的 分析基层医院内部感染管理工作的现状，把握影响此项工作实施效果的主要因素，为提高感染管理水平制定相应的干预措施。方法 以我院开展的感染管理工作为对象，找出此项工作存在的问题及原因分析，整改影响感染管理工作顺利落实的问题，总结整改结果。结果 当前院内感染管理工作的实施存在组织机构薄弱、管理人员技能落后、管理意识低下以及医院感染管理制度执行力度不够等问题。结论 医院内部感染管理体系与设施设备滞后、人员的意识与技能不足、资金匮乏、制度执行力差，是阻碍感染管理水平提高的主要因素，对这几项因素进行针对性地干预与处理，可以有效提高感染管理水平。
　　【关键词】 医院感染管理；影响因素；干预措施
　　文章编号：1004-7484（2013）-12-7672-01
　　感染管理作为医院内部重点管理工作内容，其实施状况直接反映医院整体的管理水平，并影响到医院工作效率[1]。相关报道显示，我国医院发生感染的比例大致为8.0%，这些感染的治疗成本达150亿人民币，且每一例受到感染的患者都会因感染而导致住院时间平均延长14d左右，既加大了医疗卫生事业投入，也为患者造成了实质伤害与经济、精神负担[2]。医院感染已成为影响病人安全、医疗质量和增加医疗费用的重要因素，也是高新技术开展的主要障碍之一，近年来，现代诊疗技术迅猛发展，对医院感染进行控制与管理，开始受到医院管理者重视，成为医院发展重点考虑与解决的事项[3]。本文以提高感染管理的水平为目的，对感染管理的影响因素、干预措施进行了分析，现报告如下：
　　1 医院感染管理主要影响因素
　　我院本次调查研究工作发现，感染管理中存在着法律法规及规章制度的形式化、医护人员感染控制意识缺乏、感染管理人员安排不当、管理费用与设备投入不足等问题。造成感染管理此种现状的原因如下：
　　1.1 管理制度滞后 目前，我院医院感染三级管理网络的管理效能滞后，部分人员尚未真正认识到感染管理的重要性及必要性，无法针对医院三级感染管理网络做出系统全面的工作规划与人员培养计划等方案，致使此项工作的制度无法与时俱进。同时，医院感染管理规章制度有制度、措施，但执行力度不够，未能细化奖惩标准，不能使每项、逐条切实可行。
　　1.2 资金设备匮乏 医院没有明确和落实对预防和控制医院感染、保证病人安全应有的责任，一味追求诊疗技术的发展，忽视感染预防措施的同步实施，认为该项工作“只花钱，不挣钱”，在人力、物力、财力方面投入不足，医院在侵入性诊疗器械的消毒灭菌、医务人员手卫生等基础性工作方面存在诸多安全隐患，同时感染管理需要开展大量感染监测工作，这些都需要各项设施设备提供坚实支撑，同样也需要足够的资金为设备的购置与管理提供支撑。但是，我院在开展感染管理工作时，面临着资金匮乏，设施、设备陈旧、重点科室分区不合理等均不符合感染管理要求，我院目前尚无微生物室，细菌培养及微生物采样监测均需送县医院或疾控中心，使临床工作中出现标本送检不及时、监测不精准等问题，这就造成了感染管理落后的现象。
　　1.3 人员素质不足 医院感染管理专业人员的知识和技术水平需要提高，医务人员预防和控制医院感染的意识需要增强，医院的工作人员因分工不同而有不同的工作重点，但如何让每名医务人员均意识到医院感染管理工作的重要性，已成为医院医疗质量管理的重要组成部分。医护人员在开展诊疗工作时，未能牢固树立感染控制观念，未能熟练掌握清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作规范、医疗废物管理等工作，不合理使用抗菌药物等，使医院感染管理工作存在安全隐患。
　　2 医院感染管理相关干预措施
　　2.1 优化感染管理制度 全院重视医院感染管理工作，有效发挥医院感染三级管理网络的作用，让每名医务人员均参与到医院感染管理工作中来，以进一步提高医疗质量，保障患者安全。具体如下：①建立感染管理责任制，明确医院感染管理委员组成及职责、感染管理科职责、临床科室感染管理小组成员及职责、医务人员在感染管理中应履行的职责，感染管理委员会主任及感染管理科科长与临床科室感染管理小组长签订感染管理责任书，科室感染管理小组长与科室人员再签订医务人员感染管理责任书。②认真执行院科两级日常检查制度，临床科室感染管理小组成员在日常工作中兼作为其科室医院感染控制人员，对该科室感染控制展开不定期抽查，以强化各科室内所有医护成员的意识。
　　2.2 加大资金设备投入 针对感染管理工作，医院感染管理委员会将做好以下工作：①建立专项资金，用于支持医院感染管理工作的开展，其用途如下：购置新设备成立微生物室、管理、更新、检修现有设备，培养专业人员，同时，还用于进行现代化信息化的感染管理建设，致力于应对预防、监督工作要求，提高感染控制效率。②根据预防医院感染和卫生学要求，对本院新建的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。
　　2.3 提升工作人员素质 ①有效发挥医院感染三级管理网络的作用，让每名医护人员均参加到医院感染管理工作中来，提高医护人员感染控制的认知程度，重点提高医护人员合理使用抗菌药理念，严格执行无菌操作、消毒隔离、标准预防意识，以进一步提高医疗质量，保障患者安全。②医院感染管理考核奖惩制度由感染管理科拟定，感染管理委员会讨论通过，最后以医院红头文件下发相关科室对照实施。按照医院感染管理制度，采取多种形式的检查及考核工作，定期通过医院质量管理小组进行全院大检查，感染管理科进行不定期抽查或重点检查，与护理部或（和）护士长进行联合检查等，对不执行规定者加以惩罚，并建立监督与检举制度，对不良行为实施控制。
　　3 小 结
　　医院感染管理管理水平滞后，是新时期各基层医院普遍面临的问题，这一问题使医院不能有效预防和控制医院感染，严重威胁患者安全。而制度、人员、资金、设备是造成管理水平滞后的主要原因，因此，医院管理者应当立足于这几点原因，采取有效干预措施，对感染管理工作加以调控，以提高感染管理水平。
　　参考文献
　　[1] 陈洪艳.医院感染管理中存在的问题及对策分析[J].中国医学创新，2012，9（28）：159-160.
　　[2] 王炎，宋晚晏.医院感染管理的新要求与新策略[J].中国医药指南，2012，10（24）：660-661.
　　[3] 陈昌海.加强医院感染管理的实践与体会[J].解放军医院管理杂志，2012，19（6）：506-508.
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