血样检验分析中质量控制注意要点分析
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作者: 张红梅 阮朝良
【摘要】研究在血样检验分析中质量控制的注意因素。临床检验分析是现代医学发展的重要标志之一，同时期也是疾病诊断和治疗的重要依据。质量控制是确保血样检验分析的重要保障。在本次研究主要是通过过往的研究实验经验总结，提出血样分析控制中需要注意的几点内容，并且深入分析。
【关键词】血样检验分析；质量控制，注意要点
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.772文章编号：1004-7484（2013-10-6208-01
随着医学的不断发展和进步，实验室检验已经成为疾病诊断和治疗的科学依据之一。在常规医学检验的过程中，实验室检验起到了决定性的作用。相关工作人员需要从工作的最底层做起，要取得质量更高的标本来确保实验室检验的准确性[1]。血样分析的质量控制在排除才学方式、血样运输等等相关影响因素之外，其他因素会成为影响的重要内容。在本次研究中就主要分析这些因素。
1采集血样前应该注意的几个因素
1.1生物属性因素
1.1.1年龄因素患者在不同的年龄阶段中，人的实验检验结果并不是相同的。新生儿在出生的时候，红细胞和血红蛋白的含量都要比成年人高，但是在出生几天之后新生儿的红细胞和血红蛋白都会逐渐升高，尿酸的水平会与成人接近。不过在过几天之后又会下降。在青春期时会上升为一个高峰。在18岁之后会再次下降。所以采集血样人员需要充分注意到不同年龄段患者的特性，从而为采取样本做好准备。
1.1.2患者情绪因素在采集血样之前，医务人员需要充分注意患者的心理情绪。紧张和激动等等负面心理状况都会影响到神经内分泌功能，从而使得白细胞、血糖、乳酸以及非酯化脂肪酸都升高。因此在采集血样之前，相关工作人员需要向患者结石采集标本的目的和方法，让患者缓解紧张的情绪。从而保证采集血样标本检测的准确性[2]。
1.1.3性别因素患者的性别不一样会表现出来的身体特征和激素也会不一样，其主要是存在两个方面的差异，其一为血液学，其二为生化指标。男性在红细胞计数、尿酸、胆红素以及总蛋白等等指标都明显高于女性，然而女性在高密度脂蛋白胆固醇、网织红细胞等指标明显高于男性。
1.2饮食因素饮食对于血样的采集具有很大的影响作用，如果在采集血样之前食用高脂肪类食物就会检测出甘油三酯偏高，而食用高蛋白食物就会使得血氨、尿酸以及尿素值升高，在食物中如果含有香料就会影响尿中茶酚胺代谢物的检测，食用番茄会对尿中5-羟吲哚衍生物的排泄物有检测干扰。所以相关工作人员需要在采集样本之前告知患者禁食的时间和相关内容。患者在采集血样之前的24h内需要禁食高脂肪食物，在12h内需要空腹。
1.3运动因素患者在采集血样之前如果进行比较剧烈的运动就会影响到患者体内的新陈代谢，患者体内的三磷酸腺苷会下降，而丙酮酸和乳酸会升高，其对于红细胞、白细胞的测定都会有比较大的影响。相关工作人员需要告知患者在抽血之前禁止做剧烈运动，如果迫不得已的话需要在休息一段时间之后再采集血样。
1.4药物以及刺激物因素药物对于体内血液的影响也是比较大的。相关工作人员在对患者进行抽血时，需要选择在患者用药之前的时段[3]。对于部分需要长期服药的患者需要在选择和解释检测结果的时候考虑到药物的相对影响。相关工作人员还需要让患者知道在抽血之前不能喝酒、吸烟以及喝咖啡。
2采集血样时需要注意的因素
2.1时间因素对于通常情况下，采集血液样本的时间段需要选择在早上七点到八点之间，血培养标本需要在发热的初期或者是发热的高峰期采集。在医务人员采集血液标本的时候需要注意的要点是线性以及周期性时间与人体的相关性。例如患者的年龄为线性时间，几届循环、月经周期等等为周期时间。谷丙转氨酶、尿素氨会受到昼夜节律的影响比较，特别是在上午八点和下午两点的时候所受影响最大，所以医务人员需要重点注意。
2.2采血部位和姿势因素在采集血液样本时，患者的抽血的部位和姿势都能够影响到检测的准确性。对于成年患者需要选择肘部的正中静脉、贵要静脉或者头静脉血管。而婴幼儿可以采用大隐静脉、颈外静脉等等。如果需要采集的血液样板比较少的话，成年患者抽取左手无名指比较适宜，对于婴幼儿采取拇指或者是足跟部。医务人员需要重点注意的是不能够在同侧肢体采集血液样本。在采集样本的时候患者的姿势会影响到检测的指标，在坐位采血的时候血浆中的血红蛋白和血红细胞计数、总钙等等含量会有一定的上升。而直立采血的时候醛固酮肾上腺素、血管紧张素都会升高。
3小结
在对患者进行血液样本采集的时候主要需要注意上述的年龄、性别、情绪、饮食、运动、采集时间等等因素，将分析质量保证工作做好，确保检测结果的准确性，从而为临床医师提供可靠准确的检测数据。
参考文献
[1]边卫萍.FA-100尿液分析仪检测潜血与血尿测定的影响因素探讨[J].Proceeding 0T linical edicine，2003，12（6：450.
[2]刘玉华.尿液干化学分析的常见影响因素[J].现代诊断与治疗，2006，17（2：116.
[3]陈民钧，俞云松，王辉，等.改进药敏折点标准指导临床合理选择抗菌药物[J].中华检验医学杂志，2005，28（6：565-568.
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