翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术后的临床效果分析

来源:用户上传      作者: 王会红

　　【摘要】目的 对翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术的临床效果进行评价分析，为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法 抽取在2010年5月-2013年5月间我院收治的翼状胬肉临床患者98例（135只眼），将其分成对照组和观察组，对照组患者接受单纯翼状胬肉切除术进行治疗，观察组患者则是接受翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术进行治疗，对这两组患者的治疗效果进行对比分析。结果 观察组患者术后角膜上皮愈合时间、结膜瓣愈合时间均较对照组发生明显缩短（P<0.05）；观察组患者治愈率较对照组高（P<0.05），复发率与并发症发生率较对照组低（P<0.05）。结论 翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术对翼状胬肉进行治疗的临床疗效显著，且有效缩短了愈合时间，值得关注。
　　【关键词】 翼状胬肉 翼状胬肉切除术 角膜缘干细胞移植术 联合 临床疗效
　　【中图分类号】R969 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0033-01
　　现阶段在临床上以翼状胬肉单纯切除、翼状胬肉结膜下移植等为常用的手术方式，然临床实践发现，改术式术后复发率相对较高，且术后易留疤痕，影响美观，多数患者需多次手术治疗。近几年有学者指出，对于翼状胬肉可采取翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术进行治疗，可使愈合时间缩短，减少复发[1]。本次研究中出于对翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术的临床效果进行评价分析的目的，对我院收治的翼状胬肉患者展开了分组治疗，并对其临床疗效进行了对比分析，现汇报如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　研究中资料来源于我院收治的翼状胬肉临床患者，抽取其中的98例（135只眼）作为研究对象，在将其分成对照组和观察组后，每组49例，对照组49例（65只眼）患者中包括有男17例，女32例，年龄32-76岁，平均（56.7±12.8）岁，发病时间1-23年，平均（11.8±3.2）年；观察组49例（70只眼）患者中包括男18例，女31例，年龄33-76岁，平均（57.3±14.7）岁，发病时间2-24年，平均（12.2±2.8）年。以上统计研究对象的一般资料差异不存在统计学意义（P>0.05），有比较价值，所有患者均符合临床诊断标准，自愿接受临床研究，签署了知情同意书。
　　1.2 方法
　　1.2.1 研究方法
　　将以上统计研究对象按照住院时间顺序进行编号，单号患者入选对照组，双号患者入选观察组，对照组患者接受单纯翼状胬肉切除术进行治疗，观察组患者则是接受翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术进行治疗，而后对这两组患者的治疗效果进行对比分析。观察指标包括：角膜上皮愈合时间、结膜瓣愈合时间、术后复发率、并发症发生率等。
　　1.2.2 治疗方法
　　对照组：单纯翼状胬肉切除术治疗。具体操作为：首先给予患者浓度为1%的地卡因进行表麻，而后给予浓度为2%的利多卡因对患者展开结膜浸润麻醉，在翼状胬肉头部前0.5mm处将角膜上皮予以切除，对胬肉下组织进行分离直至泪阜部，在胬肉及其下方变性增生及瘢痕组织将切除后，保证角、巩膜面光滑，不存在任何毛糙感，创面经烧灼方式进行止血，对创面区巩膜进行充分暴露，在术后对患者进行常规处理。观察组：翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术治疗。具体操作为：翼状胬肉切除术与对照组相同，在角膜缘取一包括角膜缘干细胞在内的结膜组织移植片，移植片不含有筋膜组织，保证宽度在2-3mm之间，长度则以翼状胬肉对角结膜缘损害的范围为依据进行确定，大多数情况下保证在5-8mm之间，呈现出近似长方形。同角膜缘对应，将植片移至到植床展平，切忌移植片不可反转，经10-0尼龙线进行缝合，并将其固定在浅层巩膜。在手术结束后给予患者涂抹抗生素眼膏，并绷带加压包扎2天，术后坚持每日换药，持续3天，以后可隔日进行一次换药。在术后1周可拆线[2]。
　　1.3 疗效评价标准
　　治愈：手术区光滑洁净，结膜相对平整没有发生出血，角膜创面上皮被覆盖，未出现新生血管以及胬肉增生；复发：结膜发生充血，局部发生显著增厚，角膜创面存在新生血管或者是胬肉增生[3]。
　　1.4 数据处理
　　研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，患者年龄、病程、创面愈合时间等计量资料采取均数加减标准差（ X±s）形式表示，在对比分析中，针对计量资料的对比采取t检验，针对计数资料的对比则是采取Χ2检验，在P<0.05时，视为差异具有显著统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 治愈率、复发率、并发症发生率
　　经统计，观察组患者治愈率较对照组发生显著升高（P<0.05），复发率、并发症发生率均较对照组发生显著降低（P<0.05）。详见表1。
　　2.2 创面愈合时间
　　经统计，观察组患者角膜上皮愈合时间、结膜瓣愈合时间均较对照组发生明显缩短（P<0.05），详见表2。
　　3讨论
　　在临床上，翼状胬肉属于比较常见的眼科疾病，其发病率高，病因相对复杂，在发病后会引起患者视力降低，并且存在异物不适感、眼疲劳，影响到美观。目前对于该疾病的治疗以手术方式为主。翼状胬肉单纯切除、翼状胬肉结膜下移植等为比较常用的临床手术方式，经研究证实，以上术式在对翼状胬肉进行治疗时复发率相对较高，且创面愈合效果不佳，影响美观[4]。翼状胬肉手术后复发的处理相对棘手，多需再次手术治疗，增加了患者的痛苦[5]。近期的诸多文献报道显示，对翼状胬肉患者采取翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术进行治疗的临床疗效显著[6]。本次研究中出于对翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术的临床效果进行评价分析的目的，对我院收治的临床患者展开了分组治疗，经过对比发现，采取联合方式治疗的观察组患者治愈率较对照组高，复发率、并发症发生率等均较对照组低，且创面愈合时间较对照组发生显著缩短。由此可知，翼状胬肉切除术与角膜缘干细胞移植术联合可有效改善翼状胬肉的治疗效果，降低了复发率，安全有效，值得关注。
　　参考文献
　　[1] 付海涛，王龙梅，沈泽民.表面麻醉在胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术中的效果观察[J].中国实用眼科杂志，2011，29（04）：327-329.
　　[2] 刘凯波，王晓琴.翼状胬肉显微切除联合丝裂霉素C加自体带角膜缘上皮结膜移植术观察[J].中国实用眼科杂志2011，29（09）：975-977.
　　[3] 李慧燕，丁艳，葛静.翼状胬肉切除术联合角膜缘千细胞移植术的临床观察[J].临床眼科杂志，2012，20（02）：273-274.
　　[4] 孙伟光，马岩，等.不同术式治疗复发性翼状胬肉的疗效比较[J].中国实用医药，2009，4（11）：78-79.
　　[5] 万道红，万廷英.带角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效分析[J].医学信息，2009，22（06）：989-990.
　　[6] 郑爱贞，张志明，等.带自体角膜缘的结膜瓣移植治疗翼状胬肉[J].医学信息？外科版，2009，22（02）：174-175.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-5671916.htm