疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型肠易激综合征68例疗效观察
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作者: 刘淑英
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.10.48
摘 要 目的：探讨疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型肠易激综合征的临床效果。方法：收治肠易激综合征患者136例，随机分成观察组和对照组，各68例，对照组给予微生态制剂3次/日，2片/次，早晨、中午口服氟哌噻吨美利曲辛1片，疗程4周。观察组在对照组的基础上给予疏肝健脾汤治疗。结果：观察组总有效率94.2%，对照组总有效率79.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型肠易激综合征疗效显著。
关键词 肝郁脾虚型 肠易激综合症 疏肝健脾汤 微生态制剂
Curative effect observation of 68 cases of Shu Gan Jian Pi decoction in the treatment of liver stagnation and spleen deficiency type of irritable bowel syndrome
Liu Shuying
The Center Hospital of CheZhan Town，Xiayi County，Henan 476444
Abstract Objective：To explore the curative effect of Shu Gan Jian Pi decoction in the treatment of liver stagnation and spleen deficiency type of irritable bowel syndrome.Methods： 136 patients with irritable bowel syndrome were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 68 cases in each.The control group was given probiotics 3 times/day，2 tablets/time，and oraled 1 tablet of flupentixol melitracen at morning and noon，the course of treatment was 4 weeks.The observation group was given Shu Gan Jian Pi decoction on the basis of the control group.Results：In the observation group，the total efficiency was 94.2%；in the control group，the total efficiency was 79.4%；there were significant differences between two groups（P<0.05）.Conclusion：The Curative effect of Shu Gan Jian Pi decoction in the treatment of liver stagnation and spleen deficiency type of irritable bowel syndrome is significant.
Key words Liver stagnation and spleen deficiency type；Irritable bowel syndrome；Shu Gan Jian Pi decoction；Micro ecological preparation
肠易激综合征（IBS）是一种慢性肠功能紊乱性疾病[1]，目前病因尚未完全明了，近年来，笔者采用疏肝健脾汤治疗取得了较好的临床效果，现报告如下。
资料与方法
2012年6月-2013年11月收治肠易激综合征患者136例，随机分成观察组和对照组，各68例，观察组男32例，女36例，年龄20～75岁，平均47.1岁，病程7～45天；对照组男33例，女35例，年龄22～77岁，平均47.3岁，病程8～48天。两组在年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义。
治疗方法：对照组给予微生态制剂-丽珠肠乐口服，每粒含0.5亿个双歧杆菌活菌，2粒/次，早晨、中午口服氟哌噻吨美利曲辛1片，疗程4周。观察组在对照组的基础上给予疏肝健脾汤治疗。方药组成：山药30g，薏苡仁30g，太子参30g，焦山楂20g，白芍15g，枳壳15g，陈皮15g，炮姜10g，柴胡10g，防风10g，香附10g，黄连10g，当归10g，茯苓10g，白术10g，苍术10g，生草6g，水煎服，1剂/日，分3次口服。
结 果
两组治疗效果比较：观察组总有效率94.2%，对照组总有效率79.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
讨 论
肠道菌群失调可能与肠易激综合征有关，肠易激综合征的很多因素亦可导致菌群失调，微生态制剂是人体肠道内一些常见的原籍菌，定值于肠黏膜，对人体有营养和保护作用。氟哌噻吨美利曲辛片是小剂量氟哌噻吨与小剂量美利曲辛的复合剂，可以调整中枢神经系统的功能，改善焦虑、抑郁状态。
本病属中医“腹痛”、“泄泻”等范畴。病位在肠，涉及脾、胃、肝、肾诸脏，并与湿、瘀等有关，在临床尤以肝郁脾虚型多见。肝郁脾虚，肝脾不和是本病的主要病机，治疗IBS以疏肝健脾为要。方中柴胡苦辛、条达肝木而疏少阳之郁，香附、枳壳、陈皮理气醒脾和中，白术燥湿健脾，白芍柔肝止痛，配甘草缓急止痛，当归养血活血祛瘀，太子参、苍术配焦山楂健脾消食；配薏苡仁、山药、陈皮健脾和胃，且化湿助运，使运化有权，气血有源；炮姜配黄连温清并用，调理胃肠，升降适宜；防风可疏肝、散脾，并能升阳止泻，甘草调和诸药。现代药理研究表明，当归能直接扩张外周血管，降低血管阻力，改善微循环；柴胡能兴奋平滑肌；白芍药能解除平滑肌痉挛；苍术除能对抗肠管平滑肌收缩外，又能抑制胃酸胃蛋白酶活性，更能增强肠黏膜抵抗力；枳壳、香附均能解除胃肠平滑肌痉挛，缓解平滑肌紧张，降低十二指肠张力；黄连能增强机体白细胞吞噬能力，并抑制细胞及体液免疫功能。诸药合用共奏补脾土而泻肝木，调气机而止痛泻之功。
参考文献
1 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2012：139-143.
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