银杏叶提取物片治疗慢性脑供血不足的临床观察
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作者: 钟珍
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.10.50
摘 要 目的：观察银杏叶提取物片治疗慢性脑供血不足的临床疗效。方法：收治100例以眩晕为主要症状的慢性脑供血不足患者，随机分为两组，治疗组50例，对照组50例。治疗组服用银杏叶提取物片，对照组服用氟桂利嗪胶囊。结果：治疗组总有效率94%，对照组总有效率66%。结论：银杏叶提取物片治疗慢性脑供血不足疗效优于氟桂利嗪胶囊，且无不良反应。
关键词 银杏叶提取物片 慢性脑供血不足 临床观察
Clinical observation of ginkgo biloba extract tablets in the treatment of chronic cerebral insufficiency
Zhong Zhen
The Health Service Center Haijiao Community，the Second People's Hospital of Beihai City，Guangxi 536000
Abstract Objective：To explore the clinical curative effect of ginkgo biloba extract tablets in the treatment of chronic cerebral insufficiency.Methods：100 patients with chronic cerebral circulation insufficiency featured with vertigo were selected.they randomly divided into the treatment group and the control group with 50 cases in each.The treatment group was given ginkgo biloba extract tablets，the control group was given flunarizine capsules.Results：In the treatment group，the total efficiency was 94%.In the control group，the total efficiency was 66%.Conclusion：The clinical curative effect of ginkgo biloba extract tablets in the treatment of chronic cerebral insufficiency is better than that of flunarizine capsules，and it is no adverse reaction.
Key words Ginkgo biloba extract tablets；Chronic cerebral insufficiency：Clinical observation
慢性脑供血不足是我们在临床工作中最为常见的一种疾病，它对患者的健康和生活有着严重的影响。能够引起患者发生脑供血不足的原因有许多，由于脑部的缺氧状态，常会引起患者发生头痛、头晕等不适。为了研究银杏叶提取物片对慢性脑供血不足的治疗效果，笔者在2011年6月-2013年6月收治100例患者，分别采用氟桂利嗪胶囊和银杏叶提取物片进行治疗，现报告如下。
资料与方法
2011年6月-2013年6月收治在本院社区卫生服务中心家庭病床科住院及门诊就诊100例慢性脑供血不足患者，按随机化原则将其分为两组，每组50例。对照组男30例，女20例，年龄47～78岁，平均（62.3±5.7）岁，病程6个月～3年。银杏叶提取物组男28例，女22例，年龄45～81岁，平均（61.8±4.6）岁，病程7个月～5年。对所有的病例都要对其进行头颅CT、脑部血管TCD检查，以明确病情。我们对两组的一般情况，如性别、年龄等进行统计学分析，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
入选标准：①年龄>30岁；②以眩晕为主要症状，不伴恶心呕吐，无神经系统定位体征；③病程超过半月；④头颅CT未见器质性病灶；⑤排除其他心、肺、肝、肾等重要脏器疾病引起的眩晕。
治疗方法：①治疗组：银杏叶提取物片，2片/次，3次/日，口服；②对照组：氟桂利嗪胶囊，每晚10mg口服，4周1个疗程。
疗效判断标准：①显著改善：对患者进行治疗后，如果患者的临床症状，如头痛、头晕等消失，并且药物起效的时间<3天，则认为治疗效果显著改善；②改善：当对患者进行治疗后，患者的临床症状有改善，但没有完全消失，药物起效时间在3～7天，则治疗效果是改善；③无效：当患者在治疗后，临床症状，如头晕、头痛没有改善，甚至有加重的趋势，药物起效时间>7天，则治疗效果无效[1]。
结 果
两组实施治疗后，治疗组50例患者中，病情显著改善18例，改善29例，无效3例，治疗总有效率94%；对照组50例患者中，病情显著改善10例，改善23例，无效17例，治疗总有效率66%。两组治疗总有效率对比，治疗组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
不良反应：治疗组和对照组均未发生明显不良反应。
讨 论
慢性脑供血不足引起患者发生头晕、头重等症状的最主要原因就是脑内的供血供氧量下降，这些患者一般不会发生明显的局部神经系统体征，对患者进行脑灌CT扫描检查，不会发现在一些血管性器质性病变中常见到的流动脉处听到的血管杂音。有许多种病因可以导致患者发生慢性脑供血不足，但是其中最为重要的是脑动脉粥样硬化[2]，盐酸氟桂利嗪是我们在临床工作中较为常用的一种药物，它是选择性钙离子阻滞剂，能够有效地阻滞过量钙离子跨膜进入细胞内，这样就可以防止细胞钙超载所造成的损伤，从而在一定程度上达到扩张脑血管，防止血管痉挛收缩，改善脑血液循环的作用，所以，这种药物对椎基底动脉供血不足和高血压所致眩晕等病症有着十分良好的治疗作用。但是，有些患者的眩晕找不到具体的原因，则使用这种药物往往达不到良好的治疗效果[3]。此外，这种药物在服用后，能够产生一定的镇静、催眠作用，所以，对一些进行高危活动或精细工作的从业人员，则工作期间不宜服用。银杏叶提取物片是一种中成药剂，它是以银杏叶为基础，经过一些提取工艺，反复提取加工而得到的一种黄酮内脂类物质，这种物质能够有效地清除自由基，并且能够在一定程度上抑制脂质过氧化，从而对脑缺血状态下的再灌注过程产生明显的作用[4]。有学者通过研究发现，在发生脑缺血的患者，其脑内最为关键的病理反应是自由基的连锁反应，在脑缺血发生再灌注时，往往会伴随有大量的活性氧自由基的产生，而这种氧自由基是一种有着强氧化活性的物质，过量的产生则会引发体内的脂质发生过氧化反应，对人体产生损伤，如果此时不能通过及时有效的治疗将氧自由基快速清除，则损伤会持续存在并不断加重，从而使病情发生恶化，甚至发生脑水肿[4]。银杏叶本身具有活血化瘀、运脉疏络、益气健脑等功效[5]，所以，银杏叶提取物片作为银杏叶的提取物，不仅能够达到有效的治疗脑供血不足的作用，而且不会产生明显的不良反应，是一种较为理想的治疗手段，且中成药较易为基层患者接受，依从性相对较好，便于临床实际应用。
参考文献
1 陈风慧，徐璐.银杏叶提取物治疗脑供血不足临床疗效[J].陕西医学杂志，2009，38（12）：1669-1670.
2 胡莉萍.盐酸氟桂利嗪治疗眩晕症86例临床观察[J].中华当代医学，2005，3（6）：94.
3 郭福山，迟兆富.慢性脑供血不足患者的脑血流及颈动脉粥样硬化研究[J].卒中与神经疾病，2005，（12）：92-95.
4 王引明，刘秦凤，冯萍，等.急性脑梗死患者血小板-细胞聚集体的变化[J].临床神经病学杂志，2010，19（13）：408-409.
5 王维周，张培智.银杏叶提取物的药理和临床研究进展（上）[J].中国新药与临床杂志，2009，18（11）：316-317.
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