健康教育对普外科术后患者的影响
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作者: 吴杰清 黎彩红 张惠珍
[摘要] 目的 探讨健康教育对普外科术后患者的影响。 方法 选择行普外手术后并进行随访的患者80例，根据护理方法的不同分为治疗组与对照组各40例。对照组按普外手术护理常规进行护理，治疗组在常规护理的基础上，同时进行针对性的健康教育。 结果 教育前两组患者的生存质量差异无统计学意义（P > 0.05），教育后治疗组的生存质量显著优于对照组（P < 0.05）。教育前两组患者SDS评分差异无统计学意义（P > 0.05），教育后治疗组的SDS评分显著低于对照组（P < 0.05）。健康教育后，治疗组患者的自我护理能力得分明显高于对照组（P < 0.05）。 结论 对普外手术患者应用积极的健康教育能提高患者的术后生存质量、缓解焦虑情绪，同时增强自我护理能力，值得推广应用。
[关键词] 普外手术；健康教育；自我护理能力；生存质量
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）04（c）-0155-02
普外科手术是综合医院常见的手术治疗方式，虽然手术难度不大，但是手术所造成的创伤对患者的身心、意志都是一个巨大的考验，容易造成术后生存质量不佳与自我护理能力下降[1-3]。健康教育主要是指通过对患者进行教育活动，目的是要促使患者可自觉地采纳相应有益于其健康的行为以及生活方式，促进其建立信心，从而提高其疾病治疗的依从性[4]。本文为此具体探讨了健康教育对普外科术后患者的影响，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年9月～2012年10月在本院行普外手术后并进行随访的患者80例。纳入标准：年龄 ≥ 20岁；行普外手术后1个月或以上；无严重并发症；小学以上文化程度；愿意参加本研究。其中，男56例，女24例；年龄21～77岁，平均（50.52±5.11）岁。手术方式：肝胆手术48例，胃肠道手术22例，其他10例。文化程度：大专及以上28例，中学40例，小学10例，文盲2例。根据护理方法的不同分为治疗组与对照组各40例，两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者按普外手术护理常规进行护理。治疗组患者在常规护理的基础上，同时进行针对性的健康教育，具体如下：（1）根据患者的年龄、文化层次、文化程度、其性格及心理特点、对疾病认识程度、手术依从性等不同情况，实施有针对性的健康指导方案。（2）定期进行普外手术相关知识讲座，可通过墙报、健康教育宣传卡，还可应用投影仪进行图像、视频等多媒体教育手段进行系统、全面的健康教育。使患者对病情演变过程、病情监测方法、积极预防、自觉遵照医嘱治疗等方面知识有非常充分地了解。（3）面对面直接健康教育，在交谈时患者根据自己情况可以提出心中疑问，即时得到解答，同样这样医护人员也能了解患者的特点，从而做到有针对性地、因人而异地实施健康教育。要了解患者的心理变化、做好沟通、耐心地倾听患者的诉说、帮助患者舒缓心理，逐步地克服其心中的抑郁或焦虑等不良影响的情绪，让患者树立恢复健康的信心，从而积极配合相关治疗。（4）对家属进行同步健康教育。加强患者家属的健康教育，可取得患者亲属的理解与支持，这对患者的恢复有很大的帮助。家庭成员对疾病的理解和重视程度，也影响到患者是否能够安心地治疗，能否得到亲属的悉心照顾及心理上的支持。让家庭成员可以客观地、全面地认识和理解手术转归等知识，提高家属对本疾病的认知程度，帮助和监督患者进行合理地、正确地自我管理上述健康教育工作均由健康干预小组实施专人负责。及时记录患者的基本情况，建立相关住院及出院后随访档案。干预时间均为3个月。
1.3 临床观察指标
（1）生存质量调查，采用本院自拟的调查表，主要包括日常生活能力和社会活动能力两个分娩，分数为10～30分，分数越低，生存质量越高。（2）心理状态调查，采用焦虑自评量表（SDS）进行心理状态评价，分数而越高，焦虑程度越重。（3）出院后自我护理能力调查，根据Orem的自我护理理论设计的自我护理能力测量工具，包含43个有效条目，采用5分评分法，总分为172分。本次调查发放问卷80份，回收80份，回收率为100%。
1.4 统计学方法
全部资料使用SPSS 20.0软件包进行统计分析，各调查数据采用（x±s）表示，并进行t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者生存质量比较
教育前两组患者的生存质量差异无统计学意义（P > 0.05），教育后治疗组患者的生存质量显著优于对照组（P < 0.05）。见表1。
2.2 两组患者焦虑状况比较
教育前两组患者SDS评分分别为（48.11±8.57）分和（48.62±9.01）分，差异无统计学意义（P > 0.05），教育后两组患者的评分分别为（31.88±9.37）分和（44.53±6.74）分，差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.3 两组患者自我护理能力比较
健康教育后，治疗组患者与对照组患者的自我护理能力得分分别为（110.52±20.52）分和（78.62±10.52）分，差异有统计学意义（P < 0.05）。
3 讨论
普外手术作为一种手术方法，也是困扰患者的主要应激源，从而消极地影响治疗效果[5]。自我护理能力是个体通过有目的的行为而获得的保证生存和发展的能力，是指人的自我照顾的能力，它是形成个体护理行为的能力，自我护理能力强的患者有助于自身生存质量水平的恢复[6-7]。而积极的健康教育也能做到这点，在具体应用中，对普外术后1个月内的患者要加强各种指导与帮助。在临床护理工作中要特别关注居住在文化层次低、生活水平不高患者，加强普外护理的指导，尤其要鼓励患者多参加社交活动，并鼓励患者的家人多支持患者[8]。规范术前访视，使患者及其家人对普外手术有心理准备，必要时可请有经验的患者进行访视，以提高患者及家人对普外手术的接受程度，从而提高患者的适应水平。加强健康教育，指导和帮助普外患者提高自我护理能力，尤其要加强普外患者健康知识和自我护理技能的指导，如指导并教会患者自我护理[9]。呼吁家庭关注普外患者，提供患者更多的支持与帮助。护理工作要为患者创造交流的机会[10]。本研究结果提示，教育前两组患者的生存质量差异无统计学意义（P > 0.05），教育后治疗组的生存质量显著优于对照组（P < 0.05）。教育前两组患者SDS评分差异无统计学意义（P > 0.05），教育后治疗组的SDS评分显著低于对照组（P < 0.05）。健康教育后，治疗组患者的自我护理能力得分明显高于对照组（P < 0.05）。
总之，对普外手术患者应用积极的健康教育能提高患者的术后生存质量、缓解焦虑情绪，同时增强自我护理能力，值得推广应用。
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（收稿日期：2013-02-04 本文编辑：袁 成）
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