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儿童特发性血小板减少性紫癜的护理体会

来源:用户上传      作者: 李晓红

  【摘要】目的探讨特发性血小板减少的护理。方法我科自2012年4月至2012年8月收治50特发性血小板减少的护理体会。结果50例患儿痊愈出院无并发症发生。
  【关键词】出血护理;用药护理;出院指导
  文章编号:1004-7484(2013)-01-0201-01
  特发性血小板减少:是儿童最常见的出血性疾病,其特点是疾病可见于儿童各年龄期,临床上分急性型、慢性型。急性型常见占70%-90%,好发于2-8岁,慢性型少见占10%-30%,按病情分度①轻度:血小板计数超过50×10q/升,一般无出血症状,只有外伤后容易出血或术后出血过多。②中度:25×10q/升血小板计数<50×10q/升,皮肤和粘膜瘀斑或创伤性瘀斑,血肿和伤口出血延长,但没有广泛出血。③重度:10×10q/升血小板计数≤25×10q/有严重出血。④极重度:血小板≤10×10q/升或几乎不检查伴有危及生命的出血,结合我科于2012年4月至8月共收治ITP50例,采取积极有效的护理,并取得满意效果,现将护理体会如下:
  1临床资料
  本组50例,诊断标准参照《血液病诊断及疗效标准》轻度35例,中度15例。其中男22例,女28例,年龄10个月-10岁,都是急性型,患者在2-4周内痊愈、出院。
  2护理
  2.1做好病人和家属的心理护理,消除恐惧心理,一些学龄儿童,怕激素诱导的肥胖,害怕住院影响学习,思想负担重,急性期的疾病更容易出血而危及生命,儿童与家庭成员的一个缺乏了解的疾病预后,治疗疾病缺乏信心,护士传教解释,儿童和家庭认识到这种疾病,需要住院治疗,结合有效的休息,合理饮食,预后良好。
  2.2出血的预防和护理低血小板影响血小板功能时,禁用药物[1]阿司匹林,消炎痛潘生丁。仔细观察鼻粘膜无出血倾向,保持湿润,不让儿童的手挖鼻,对有出血患儿随时测血压、脉博、呼吸,并记录各种抢救药品及物品必要时配血,防止口腔粘液及牙龈出血,指导患儿及家属软毛牙刷刷牙,以防牙龈损伤,保持口腔清洁定期用0.9%Nacl嗽口,鼓励患者进食前后漱口,加强口腔护理,以防感染。
  2.3饮食指南给予高蛋白,高维生素饮食禁食冷,辛辣食物,防止便秘。[2]吃的食物富含维生素,增强抵抗力,对于年龄较大的儿童,可以煮花生皮衣当水喝,对于有出血倾向患儿,给无渣半流质。
  2.4休息活动指导当血小板计数低于20×10q/L,应卧床休息,避免儿童兴奋。
  2.5预防感染孩子们的病房应环境清洁,空气清新,阳光充足,具有消毒机室,床单和衣服,要勤洗并且干燥,质地柔软。经常勤剪指甲,避免搔抓皮肤,注意保暖,避免感冒,医务人员做操作严格执行无菌操作,防止交叉感染。
  2.6用药护理大剂量丙种球蛋白治疗时要注意观察体温,及有无过敏现象,开始静脉输注速度要慢,15分钟后用输液泵匀速输入。输血小板应注重速度,应在2h内输入,因为速度快,短时间内输入大量的液体,尤其是年幼的儿童观察心率,防止发生心脏衰竭。治疗观察糖皮质激素可能引起的高血压,糖尿病、消化道溃疡、感染,电解质紊乱。事先应对家长做好解释,并注意给予低盐饮食,定期测量血压、体重。
  2.7出院指导介绍该疾病相关知识,能正确认识疾病,避免情绪紧张和波动,保持乐观积极的心态,积极配合治疗,注意营养和休息,增加机体抵抗力,引导正确的药物,避免使用对血小板破坏药物,定期验血检查,门诊定期复诊,出现症状及时就诊。
  参考文献
  [1]胡亚美,江载芳.实用儿科学[M]7版.北京:人民卫生出版社,2002:18002黄绍良,小儿血液病临床手册[M].
  [2]版.北京:人民卫生出版社,2000:743-744.
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