胃镜操作过程中的心理护理
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作者: 陈利捷 赵秀明
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.16.84
摘 要 目的：通过在胃镜操作前及操作过程中进行心理护理，探讨行胃镜操作中的心理护理配合的特点。方法：对本院近期160例需行胃镜检查患者的心理进行分析，操作前消除患者恐惧、不安的心理，操作中指导配合。结果：160例患者中，仅3例配合欠佳，检查结束后诉咽喉部轻微疼痛，其余157例均配合良好，无任何并发症及意外发生。结论：通过操作前及操作过程中对患者进行有效的心理护理，最大程度地消除行胃镜检查的不适反应，是保证操作成功的重要条件。
关键词 胃镜 心理护理 分析
Investigatation of the psychological nursing in gastroscope operation process
Chen Lijie，Zhao Xiuming
Gastroscope Room，the People's Hospital of Datong County，Qinghai 810100
Abstract Objective：Through psychological nursing before gastroscopy and in operation process，to explore the characteristics of psychological nursing for gastroscope operation.Methods：We analyzed the psychology of 160 cases undergoing gastroscopy recently，eliminated the fear and insecurity before operation，and guided the patients to cooperate with treatment in operation.Results： In 160 cases， only 3 cases cooperate poor， and there was slight pain in the above throat after check.The other 157 cases cooperate well， no complications and accidents.Conclusion：The effective psychological nursing for patients before operation and during operation，can farthest eliminate the discomfort reaction of patients，and it is an important condition to ensure the success of the operation.
Key words Gastroscope；Psychological nursing care；Analysis
随着内镜技术的不断发展，胃镜操作已成为消化系统疾病重要的诊疗手段。为了能够使患者顺利配合胃镜操作，笔者就在操作过程中造成患者明显不适反应的原因进行分析，提出了有效的心理护理对策。
资料与方法
2013年6月-2013年9月收治接受胃镜检查患者160例，男72例，女88例，平均年龄（47.5±4）岁。初次检查141例，复查19例。
方法：①操作前心理护理：操作前询问患者的症状，了解患者的心理状态，通俗易懂得向患者解释检查的目地和意义，使患者明白胃镜检查的重要性和必要性。介绍操作步骤和配合要点，使患者了解在操作过程中会由于胃镜管的插入，刺激舌咽部会引起强烈的恶心、欲吐的感觉，只要放松尽量进行深呼吸就可以抑制恶心、呕吐等不适反应。尽力配合深呼吸可以缩短检查的时间，避免咽喉部损伤等并发症和意外发生，所以只要放松做深呼吸，不适反应一般都很轻微，从而解除患者紧张、恐惧的心理。指导患者服用利多卡因胶浆，在咽喉部多停留一会可起到充分麻醉作用。②操作中心理护理：在操作过程中随时指导患者配合，尽力放松进行深呼吸。老年人由于反应迟缓，一般不适反应轻，容易配合。年轻人刺激舌咽部后反应强烈，胃肠蠕动快，不适反应较重，无法配合，表现为闭气竭力呕吐，这时劝导患者不呼吸会非常难受，先深呼吸一次会舒服一些，然后赞扬患者配合的非常好，就这样一直呼吸下去，检查马上就结束了。这样患者就会逐渐掌握配合要点，顺利进行检查。在取活检和进行治疗等时程较长的操作时，有的患者由于时间长，无法继续配合，在操作后半程出现严重的呕吐不适反应，胃肠道蠕动迅速，不利于进行活检及治疗，这时安抚患者刚才配合得很好，要继续刚才那样，操作才会马上结束，继续这样呕吐只会检查时间延长，增加痛苦。并且安慰患者操作马上就结束了，这样患者就会平复情绪尽力配合直到检查结束。③操作后心理护理：操作结束后，向患者解释咽喉部会有不适，是由于胃镜管刺激和麻药效力还未消散造成的，指导患者不要刺激咽喉部，不适感马上会结束，在咽喉部不适结束后再进软流食。④还可以请刚结束胃镜操作的患者与特别紧张的患者交流，现身说法，介绍经验，从而减轻患者的不良情绪，增强信心。
结 果
160例患者按照上述心理护理进行胃镜检查后，仅3例配合欠佳，检查结束后述咽喉部轻微疼痛，其余157例均配合良好，无任何并发症及意外发生。
讨 论
胃镜操作主要依靠医生熟练的手法和轻柔的操作，但是全面的心理护理也是减轻患者不适反应的重要方面。认知疗法认为，个体对己、对人、对事的看法及观念，都直接或间接地影响其情绪和行为。其非适应性或非功能性心理与行为，常常是不正确或扭曲的认知，如果更改或修正这些不正确或扭曲的认知，则可改善其心理和行为[1]。通过笔者在胃镜室工作以来接触的各类患者了解到，由于对胃镜检查的相关知识缺乏了解及认识上存在的误区等因素，对于胃镜操作的恐惧、紧张是患者最大的心理问题。而针对患者进行适宜的心理护理，可以使患者了解胃镜检查的必要性和重要性，从而觉得为了明确诊断，胃镜操作的不适是可以忍受的。在操作过程中教会患者正确配合，嘱患者轻松应对，直至操作结束，这样使患者觉得胃镜并不可怕，可以接受。
通过对160例患者进行有效的心理护理，护理人员和蔼可亲的态度、通俗易懂的语言，使得患者最大程度地消除恐惧心理，积极配合，从而使胃镜操作顺利进行，患者的不适反应减到最低，为及时诊断和治疗和复查创造了良好的条件，值得临床推广。
参考文献
1 洪贵英，文若兰，朱美玉，等.护理干预对功能性消化不良病人抑郁焦虑心理影响[J].护士进修杂志，2003，18（3）：206-207.
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