锌剂治疗腹泻患儿前、后的IL―2、IL―6和IL―23动态变化情况研究

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　　[摘要] 目的 探讨锌剂治疗腹泻患儿的IL-2、IL-6和IL-23动态变化情况。 方法 分析腹泻患儿200例和健康儿童50例作为对照组的临床资料，依据治疗措施不同进行临床分组，治疗A组（锌剂治疗轮状病毒组）50例，治疗B组（普通治疗轮状病毒组）50例，治疗C组（锌剂治疗非轮状病毒组）50例，治疗D组（普通治疗非轮状病毒组）50例，健康对照组50例。结果 轮状病毒感染和非轮状病毒感染腹泻患儿的IL-2、IL-6和IL-23均高于对照组，非轮状病毒感染腹泻患儿治疗后IL-2、IL-6和IL-23均优于轮状病毒感染的患儿，同时锌剂治疗后患儿的IL-2、IL-6和IL-23均优于普通治疗后水平，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 锌剂治疗腹泻患儿的IL-2、IL-6和IL-23动态变化可以对轮状病毒感染患儿的预防和早期诊治、预防，提供可靠的理论依据。
　　[关键词] 锌剂；腹泻； IL-2；IL-6；IL-23
　　[中图分类号] R574.62 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（a）-0018-02
　　Study on the Dynamic Change of IL-2， IL-6 and IL-23 in Children with Diarrhea Before and after Zinc Treatment
　　JIANG Xiahui
　　Maoming Maternity and Child Health Hospital， Maoming， Guangdong Province， 525000， China
　　[Abstract] Objective To study the dynamic changes of IL-2， IL-6 and IL-23 in children with diarrhea treated by zinc. Methods The clinical data of 200 cases of children with diarrhea and 50 cases of healthy children in the control group were analyzed. According to different treatment measures， they were divided into treatment A group（zinc therapy of rotavirus group）， 50 cases，treatment B group（general treatment of rotavirus group）， 50 cases， treatment C group（zinc therapy of non-rotavirus group ）， 50 cases，treatment D group（general treatment of non-rotavirus group）50 cases，and healthy control group， 50 cases. Results The IL-2， IL-6 and IL-23 in children with diarrhea and rotavirus infection or non-rotavirus infection were higher than those of the control group，the IL-2， IL-6 and IL-23 of non-rotavirus infection in children with diarrhea after treatment were better than those in children with diarrhea and rotavirus infection； the levels of IL-2， IL-6 and IL-23 in children with diarrhea treated by zinc were superior to those treated by general treatment（P<0.05）， the differences were statistical significant. Conclusion The dynamic changes of IL-2， IL-6 and IL-23 in children with diarrhea treated by zinc could provide a reliable theoretical basis for the prevention and early diagnosis and treatment of rotavirus infection.
　　[Key words] Zinc； Diarrhea；IL-2；IL-6；IL-23
　　轮状病毒（RV）感染全年均有发生，主要流行于秋、冬季，感染对象主要是婴幼儿，RV感染流行地区比较广泛，20世纪70、80年代世界上发生的非细菌性腹泻暴发中30%左右是RV感染所致[1-2]。RV的主要传播方式是粪―口途径，也可以通过污染的水源、食物、物品和空气等传播[3]。IL-6属于Th2细胞因子，具有一定的抗炎作用，其可以通过调控B细胞进而引起肥大细胞脱颗粒，影响胃肠平滑肌的收缩反应。IL-23可以促进抗原递呈细胞分泌和活化，其主要是IL-12家族的一员。IL-23和受体结合之后，对STAT3形成激活，在IL-17A和IL-17F启动区结合，IL-23激活T细胞反应可以被Socs3减弱，从而成为负调节Th17细胞的抑制因子，为探讨锌剂治疗腹泻患儿的IL-2、IL-6和IL-23动态变化情况，该研究分析该院2012年8月―2013年7月间收治的腹泻患儿200例的临床资料，现报道如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取该院儿科收治的腹泻患儿200例和健康儿童50例作为对照组的临床资料进行分析，200例腹泻患儿依据治疗措施不同进行临床分组，年龄9月～3岁，平均年龄（1.9±1.1）岁，治疗A组（锌剂治疗轮状病毒组）50例，治疗B组（普通治疗轮状病毒组）50例，治疗C组（锌剂治疗非轮状病毒组）50例，治疗D组（普通治疗非轮状病毒组）50例，5组研究对象的一般资料均差异无统计学意义（P>0.05），提示研究结果具有一定的可比性。 1.2 方法
　　血清标本：采集研究对象的非抗凝静脉血3 mL，2 500 r/min进行离心10 min，通过ELISA法检测，按照美国PBM公司，深圳晶美公司的试剂盒操作说明进行，在酶标仪450 nm处标准品和标本的OD值进行读取。
　　1.3 统计方法
　　采用统计学软件SPSS 17.0建立数据库，计量资料采用t检验进行分析。
　　2 结果
　　5组研究对象IL-2、IL-6和IL-23动态变化情况，见表1。
　　表1 5组研究对象IL-2、IL-6和IL-23动态变化情况（x±s）
　　3 讨论
　　轮状病毒感染后潜伏期一般在24～48 h，主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻[4]。锌元素是人体必需的微量元素，亦是人体各种蛋白质构成所必需的微量元素。锌参与各种酶的合成与激活，而糖类、脂类、蛋白质与核酸的合成与降解过程与含锌酶有关，增进患者食欲，维持正常饮食。锌元素能维持细胞膜的稳定性，减少机体对毒素的吸收[5]。锌元素还能增强T细胞的杀伤活力；提高淋巴细胞对抗原及有丝分裂原的反应能力；增强NK细胞活性，从而提高机体免疫功能和抗感染能力。该研究从分子水平探讨锌剂治疗与轮状病毒感染患儿免疫功能动态变化的关系；拟采用双抗体夹心酶联接免疫吸附剂测定法（ELISA）进行血清IL-2、IL-6和IL-23水平检测，该方法具有标本处理简便、快速、敏感性高、特异性强和重复性好的实验诊断方法。将抗原、抗体免疫反应的特异性和酶的高效催化作用原理有机地结合起来，可敏感地检测体液中微量的特异性抗体或抗原。笔者通过检测50例锌剂治疗轮状病毒感染组、50例普通治疗轮状病毒感染组、50例锌剂治疗非轮状病毒感染组、50例普通治疗非轮状病毒感染组患儿血清IL-2、IL-6和IL-23水平；和50例健康正常对照组儿童血清IL-2、IL-6和IL-23水平动态性进行比较，结果表明，轮状病毒感染和非轮状病毒感染腹泻患儿的IL-2、IL-6和IL-23均高于对照组，提示腹泻患儿IL-2、IL-6和IL-23均有不同程度的异常升高，IL-2、IL-6和IL-23均通过不同途径诱发机体的炎性反应，同时非轮状病毒感染腹泻患儿治疗后IL-2、IL-6和IL-23均优于轮状病毒感染的患儿，提示轮状病毒感染可能诱发机体的炎性反应更加严重，轮状病毒感染较普通感染，更加进一步增加了婴幼儿肠黏膜化学感受器和机械感受器对于刺激的敏感性，导致轮状病毒感染的患儿治疗难度加大，另外锌剂治疗后患儿的IL-2、IL-6和IL-23均优于普通治疗后水平，提示锌剂治疗轮状病毒可以促进肠道黏膜细胞再生，有效地进行肠黏膜修复，利于肠道功能的恢复和肠道上皮细胞再生，有效地改善肠黏膜的结构和完整性，更加利于肠黏膜对于水和钠重吸收，促使水和电解质的分泌减少，缓解患儿出现的腹泻的临床症状。综上所述，IL-2、IL-6和IL-23通过不同的途径诱导炎症及免疫反应，轮状病毒感染患儿IL-2、IL-6和IL-23变化更加明显，采取针对性的锌剂治疗可以对轮状病毒感染患儿的预防和早期诊治、预防和减少轮状病毒感染患儿发生并发症、提高生活质量和指导临床治疗具有重要意义。
　　[参考文献]
　　[1] 万筱华，刘 琚，轮状病毒肠炎伴良性惊厥患儿 IL-6、IL-8的测定及意义[J].中国当代医药，2011，18（1）：11-12.
　　[2] 张卫国，唐芳，周爱平，轮状病毒感染性脓毒症患儿血清降钙素、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平变化的意义[J].实用儿科临床杂志，2012，27（6）：421-423.
　　[3] 夏群.轮状病毒感染和细胞因子相关性研究进展[J].中国当代儿科杂志，2009，11（1）：78-81.
　　[4] 刘修波，卫红军，张巍巍，等，IL-6、IL-23在肠易激综合征患者肠黏膜的表达及意义[J].现代生物医学进展，2011，11（7）：1250-1252.
　　[5] 刘健华.锌剂联合无乳糖奶粉治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效观察[J].淮海医药，2013，31（2）：161-162.
　　（收稿日期：2013-11-09）
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